안구의 가장 안쪽에는 망막이 위치해 있습니다. 망막은 많이 들어보셨을 텐데요. 카메라 필름 역할을 하는 신경층입니다. 망막 혈관이 막힐 경우 발생하는 망막 혈관 폐쇄에는 망막 안에도 산소와 영양분을 공급하는 동맥이 있습니다. 동맥이 여러 가지 원인으로 막히게 되면 망막 동맥 폐쇄라고 부릅니다.
정맥도 마찬가지로 막힐 경우 망막 정맥 폐쇄라고 부르는 것입니다. 색전, 혈전, 소동맥경화 등의 시신경 유두사상판, 동맥분지점에서 망막동맥이 막히면 망막동맥폐쇄가 일어납니다. 사실 흔히 볼 수 있는 질환이 아니라 한쪽 눈으로 일어납니다.
■망막정맥폐쇄는
시신경 유두 사상판, 동정맥 교차점에 정맥이 폐쇄되는 경우입니다. 혈관 내압 상승과 혈류의 정체를 일으켜 망막의 붓기, 출혈, 누출이 생기고 몇 주가 지나면 횡혈관이 형성됩니다.
혈류가 정체되면 혈관내피세포가 소실되고 모세혈관 비관류 부위가 생겨 망막 신생혈관이 발생합니다. 이때 신생혈관이 파열돼 출혈하거나 신생혈관에서 혈관생성인자를 분비해 망막부종과 같은 합병증도 일으킬 수 있습니다.
망막중심동맥폐쇄와 치료방법은 망막중심동맥이 시신경유두부에서 깨지기 전 위치에 폐쇄되는 것으로 통상 1만명 중 1명 정도 발생할 수 있습니다. 고령자에게서 나타나지만 가끔 소아에게도 발생할 수 있습니다. 발병 연령은 60대부터 높아집니다. 두 눈처럼 발생하는 것은 발생률에서 1~2% 정도 나오고 있습니다.
원인으로는 색전, 혈전 경화판, 혈관염, 고혈압, 당뇨병 등에도 생각할 수 있습니다. 만약 자신이 흑암시의 병력이 있다면 주의해야 합니다. 흑암시는 혈관 폐쇄가 일어나기 전에 잠시 앞이 어두워지는 일과성이 특징인 현상입니다. 안저 검사에서 망막이 혼탁해 보이고 망막 동맥은 가늘어 보일 수 있습니다.
시력 소실이 일어나 23시간 이내의 경우 치료를 시작하면 망막 관류를 높이기 위해 안구 마사지와 95% 산소, 5% 탄산가스 혼합기체를 마시게 됩니다. 안압을 급속히 떨어뜨리기 위한 처방을 실시하고 안압 하강 점안제를 사용합니다. 치료 후에도 시력 예후가 나빠질 수 있습니다. 심장, 경동맥 검사도 자주 받는 것이 좋습니다.
■ 위치에 따라 다르게 나타납니다.
처음 말씀드린 동맥, 정맥 혈관에 손상이 생긴 경우 각 부위에 따라 다른 증상이 나타납니다. 망막동맥폐쇄는 50~70세 사이에서 주로 발생하며, 특히 고혈압, 당뇨병, 비만, 심장병 등의 혈액순환이 원활하지 않은 질환을 앓고 있는 경우 망막동맥폐쇄가 동반될 위험이 높습니다. 주요 발병 원인은 혈전으로 통증은 없지만 눈앞에 먹구름이 낀 것처럼 급격한 시력 저하가 일어납니다.
망막정맥폐쇄는 망막동맥과 정맥은 사거리 교차로처럼 교차하는 지점이 있는데 혈압이 높으면 동맥혈관이 망막정맥을 압박해 망막정맥폐쇄가 발생합니다. 망막정맥폐쇄의 주요 원인은 고혈압입니다. 망막에는 통증을 느끼는 시세포가 없어 시력만 감소할 뿐 다른 통증은 느낄 수 없습니다.
■연세성모안과 치료 방법은?
망막동맥폐쇄증 치료부터 응급안과질환으로 불리고 있으며 24시간 이내에 망막혈류를 회복시켜야 합니다. 처치가 늦어지면 시력 회복이 어려울 수 있으며 전방 천자로 안압을 급격히 저하시키거나 안구 마사지 등으로 혈전이나 색전을 혈관 말초로 이동시킵니다.
망막정맥폐쇄증 치료는 현재 망막정맥폐쇄를 완전히 치료할 수 있는 방법은 없지만 신생혈관이 생겼을 때 범안저광응고술, 황반부종에는 레이저치료와 항체주사치료, 안내스테로이드주입술 치료를 받을 수 있습니다.
■ 한국망막학회 정회원/한국녹내장학회 정회원을 보유한 연세성모안과 3대 실명질환인 녹내장, 황반변성, 당뇨망막증을 중심으로 중증안과질환을 취급하는 안과의원입니다. 망막, 고난도 백내장 수술까지 가능한 안과 전문의를 통해 치료를 받을 수 있습니다. 수년간 쌓아온 실력과 경험을 바탕으로 다양한 안질환을 보다 정확하게 치료할 수 있습니다.
■ 연세성모안과는 최대 넓이 550평 쾌적하고 깨끗한 내부, 의료시설공간으로 다양한 환자를 치료하고 있습니다. 550평의 넓은 시설로 답답함 없이 편안하게 내원할 수 있는 시설공간을 제공하고 있습니다. 망막/녹내장 안과 전문의가 동시에 상주하고 있어 오늘 말씀드린 망막혈관폐쇄 뿐만 아니라 다양한 눈질환에도 진료 및 치료가 가능합니다.
실제 안구에 기존에 없던 질환의 증상이 나타나거나 의심될 경우 불안이 따르게 됩니다. 연세성모안과는 환자의 불안도 함께 치유할 수 있도록 노력하고 있습니다. 아바스틴, 루센티스, 아일리아 등 유리체강 내 주입 시술이 당일 가능하며 과숙백내장, 작은 동공, 이탈한 수정체 등의 고난도 백내장 수술도 가능한 안과입니다.
※ 병원 사정에 따라 일정이 변경될 수 있습니다. 지정진료를 원하실 때는 전화 문의 후 내원해 주시기 바랍니다.
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