고혈압 약은 뇌졸중이나 심장발작 등 합병증 예방 효과가 높다는 것이다 보통 밤에 자는 동안 혈압은 낮보다 더 떨어지지만 혈압이 떨어지지 않는 경우도 있는데 이를 non-dipper(야간 고혈압)라고 한다.
http://www.ahajournals.or g/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10971/Non-dipper(야간 고혈압자):야간에 혈압이 떨어지지 않음,아침 기상시 혈압이 더 오르고,오전 일과 중 스트레스 등으로 인한 뇌졸중, 심장마비 가능성이 높음. •Riser:야간에 오히려 혈압이 상승함 •Surgetype(주간혈압 갑자기 상승자):동맥경화증가,압반사 손상,기립설저혈압 등의 위험증가
drug interaction ascientific handbook
※ 24시간 지속형 항압제라 하더라도 오전에 투약하면 야간 수면 시 논디퍼 혈압을 충분히 낮추지 못할 수도 있다.
ARB제제는 저녁 투여 시 보다 효과적인 angiotensin II는 혈관이나 심장 등에 있는 수용체와 결합해 혈압을 상승시키고 주로 한밤중에 작용해 혈압을 상승시킨다.
고혈압 환자의 야간혈압이 떨어지기 어려운 것은 1) 자율신경계의 이상(특히 밤에 우세해야 할 부교감신경의 저하상태) 2) 부신계의 RAAS계의 이상에 기인한다.- > 따라서 야간 혈압이 높은 고혈압 환자에게 야간에 작용이 우세한 약물을 사용해야 하며 저녁 식사 후 투약해야 효과적인 약효를 나타낼 수 있다(Chronotherapy, 시간요법)
Chronotherapy with conventional bloodpressure medication simprovisment of hypertension and reducescardiovascular and strokerisks Hypertension Researchvolume 39, pages 277-292 (2016) [혈압약 복용 전과 복용 12주 후의 SBP 변화 비교] 복용 시간을 달리하여 두 그룹을 비교한다.
- SBP;sys tolicy bloodpressure – awakening : 아침 기상 시 약 복용 그룹 – bedtime : 취침 시 약 복용 그룹
ramipril 5mg/day
valsartan 160 mg/day
telmisartan 80 mg/day
druginteraction, 감수 : 대한약학회, 대한임상약리학회 http://www.nature.com/articles/hr2015142HypertensionResearch-Chronotherapywithconventionalbloodpressuremedicationsimprovesmanagementofhypertensionandreducescardiovascularandstrokeriskswww.nature.com