안녕하세요 옆 한의원 정규석입니다.만성 신부전과 소염 진통제라고 불리는 NSAIDs에 대한 서술적 고찰을 검토합니다.
만성콩팥병 환자에게 소염진통제는 안전한가요?만성 신장 질환 환자에게 통증 관리는 어렵습니다. 약물대사 및 배설경로의 변화로 약물의 부작용이 나타나기 쉽고 통증이 심한 경우에 비스테로이드성 항염증제인 NSAID는 신장독성의 위험성 때문에 만성콩팥병 환자에게 사용하는데 위험한 것으로 여겨졌습니다.
저 같은 경우도 Cr4, BUN40 정도의 당뇨병성 신장병 환자가 고관절 골절로 수술을 받았습니다.보행기를 사용해야 하고 고관절 쪽 회복이 늦어 NSAID를 처방받았지만 NSAID 신장병에 대한 부작용이 우려되어 복용을 망설였습니다.
본 논문에서는 만성콩팥병 환자에게 NSAID의 신중한 사용에 대한 권장사항을 사구체 여과율에 따라 다르게 제공합니다.
신장에 대한 NSAID 부작용·급성신손상(혈역학 및 급성세뇨관손상)·고칼륨혈증±대사성산증·저나트륨혈증·과다혈량과 나트륨중독(부종, 울혈성 심부전, 이뇨제저항성)·고혈압 악화·급성간질신염·신증후군·급성 또는 만성유두괴사·만성신장질환 진행
등으로 나타날 수 있습니다.
비스테로이드성 소염진통제인 NSAID 상표명과 총 투여량/일, 만성콩팥병 환자에게 권장사항까지 요약하여 정리는 아래와 같습니다. 클릭해서 크게 보시면 될 것 같아요.
나는 개인적으로 만성콩팥병 환자에게 통증이 있다면 우선 침 치료를 적극 권장하고 싶습니다. 실제로 일본에서 투석 환자에게서 볼 수 있는 통증은 침으로 치료하는 증례 보고가 있습니다. 이 사례 보고는 다시 한번 검토하겠습니다.
옆 한의원의 목표는 신뢰입니다.
이웃한의원 신장병 연구기록(nextdoor-nephrology.com)