칼슘 대사에 관여하는 허 르 몬 등의 인자에는 PTH(부갑상선 호르몬, parathyroid hormone), 갑상샘 소포 곁 세포에서 분비되는 칼시토닌(calcitonin, CT), 비타민 D등이 있다.
PTH는 84개의 아미노산으로 구성된 단백질로 부갑상선 내에서 prepro PTH의 형태로 합성되고 조면 소포 체내에서 pro PTH로 변한 뒤 분해되고 PTH가 되어 분비된다. PTH는 혈중 칼슘 농도를 증가시키는 작용을 하므로 죠칼슈무 혈증(hypocalcemia)이 되면 분비가 촉진된다.또 PTH는 비타민 D활성화를 촉진하는 작용을 한다. PTH가 뼈에 대해서 작용할 때 파 고루 세포(osteoclast)를 활성화하는 것이고 파괴된 뼈 부분을 보충하기 때문에 구조 뼈 세포(osteoblast)이 자동으로 활성화된다. 이에 의해서 혈중에는 칼슘과 인이 증가하게 된다. 그러나 PTH는 키는 사람의 배설을 촉진하는 작용도 하게 되므로 후에는 혈중에서 칼슘은 증가하게 되고 인은 줄어들게 된다. PTH가 신장에 작용할 때는 칼슘, 수소 이온의 재흡수를 촉진하고 인과 중탄산 이온의 재흡수를 억제(배설을 촉진한다.만약 부갑상선 기능 항진으로 신장에서 중탄산 이온의 재흡수가 억제되면 대사 산증(metabolic acidosis)이 나타나게 되는데 이는 혈액 중에 산이 축적되는 것이 아니라 알칼리가 저하하고 태어난다. 한편 중탄산 음이온이 저하되므로 이를 보충하기 위에 혈중의 염화물 이온은 증가하게 되고 염소 과잉 혈증이 나타날 수도 있다.즉 부갑상선 기능 항진증으로 일어날 수 있는 전해질 이상은 고칼슘 혈증(hypercalcemia), 저 인산 혈증(hypophosphatemia), 대사 산증(metabolic acidosis), 염소 과잉 혈증(hyperchloremia)등이다.
가끔 부갑상선 기능 항진이 없는 악성 종양으로 고칼슘 혈증이 동반하는 경우가 2종류가 있다.HHM(종양 수반 체액성 고칼슘 혈증, humoral hyperclacemia of malignancy)은 폐 암, 편평 상피암, 신장암, 방광암, 난소암, ATL등으로 종양이 분비하는 PTHrP가 PTH 같은 작용을 가지고 있어 고칼슘 혈증에 되는 것이지만 고칼슘 혈증을 바로잡아 달라며 식욕 부진, 변비, 야강뇨 등이 개선되는 경우가 많다.LOH(국소 성골 가용성 고칼슘질 혈증, local osteolytic hypercalcemia)는 뼈에 전이됐거나 침윤된 종양의 국소 작용에 의해서 고칼슘 혈증이 나타나게 된 것이다. 주로 다발성 골수종, 유방 암, 악성 림프종 등의 전이로 나타나게 되지만 뼈의 파괴로 칼슘이 방출되거나 국소에서 방출된 케모카잉과 사이토카인이 고칼슘 혈증과 관련된다.
칼시토닌은 32개의 아미노산으로 구성된 단백질로 갑상선 안의 소포 곁 세포(C세포)에서 분비된다.칼시토닌은 PTH와 달리 파골 세포를 억제하는 기능을 하지만 고칼슘 혈증(hypercalcemia)에 의해서 분비가 촉진된다. 외에도 고 마그네슘 혈증(hypermagnesemia), 가스트린, 글루카곤, 세 크레틴, CCK-PZ(cholecytokin-pancreozymin)등에 의해서도 분비가 촉진된다.칼시토닌은 파골 세포의 활성화를 억제하는 뼈 흡수가 억제되어 혈중에 유출하는 칼슘, 인 이온이 감소하고 혈중 칼슘과 린의 농도는 감소하게 된다.신장에 대해서는 칼슘과 인의 배설을 촉진하는 작용이 있으며 이 밖에도 나트륨 칼륨 물의 재흡수도 억제(배설을 촉진)되도록 한다. 칼시토닌이 혈중에서 높아지더라도 저칼슘혈증이 나타나는 경우는 거의 없는데 이는 PTH의 보상이 강력하게 작용하기 때문이다.
비타민D는 호르몬이 아니기 때문에 생체 내에서 합성되지 않고 외부에서 섭취해야 한다. 보통은 피부에서 자외선을 통해 활성화가 시작돼 간의 미세소체에 의한 수산화와 신장의 미토콘드리아에 의한 수산화작용을 거쳐 활성혈 비타민D가 된다.신장의 미토콘드리아에 의한 수산화작용을 촉진하는 인자(비타민D의 작용응 활성화하는 인자)는 PTH, 저칼슘혈증 등이다.비타민D는 뼈에서 칼슘의 용출을 촉진화시켜 뼈의 재형성을 일으키며 이에 따라 혈중 칼슘의 농도는 높아진다. 또 신장에서 칼슘의 재흡수를 항진시켜 장관 내 칼슘과 인의 흡수를 높인다.비타민D에는 식물과 균류에서 유래한 비타민D2와 동물에서 유래한 비타민D3가 있지만 일반적으로 처방되는 활성형 비타민은 비타민D3이다.