먹는 것이 곧 나를 만든다.안녕하세요. 리틀약사입니다.

오늘은 동맥경화나 심혈관질환의 원인으로 최근 콜레스테롤보다 주목받고 있는 염증에 대해 이야기를 해 보려고 합니다.

우리가 왜 염증에 주목해야 하는지 한번 살펴볼까요?

1960년대 앤셀키즈 박사의 지질 가설을 바탕으로

콜레스테롤이 동맥경화, 심혈관계 질환의 원인이다.콜레스테롤 수치만 낮추면 된다.

심혈관계 질환=콜레스테롤 자체에만 주목했습니다.

하지만 잘 생각해 봅시다.

원래 우리 몸은요.자연스럽게 콜레스테롤을 간에서 합성합니다.

콜레스테롤은 호르몬도 만들고 세포막도 튼튼하게 하고 해야 할 일이 많은 친구입니다.

그런데 왜!

어떤 사람은 콜레스테롤이 다른 사람보다 과도하게 합성될까요?

그리고 정말 콜레스테롤이 높으면 모두 동맥 경화나 심혈관 질환이 되는 것입니까?

콜레스테롤이 낮은데 심혈관 질환에 걸리는 사람은 어떤 이유일까요?

동맹경화 심혈관질환의 진짜 원인!!

동맥 경화에 콜레스테롤이 관여한다는 것은 분명한 사실입니다.

콜레스테롤이 많을수록 당연히 그 확률도 높아지겠죠.

하지만 그 과정에서는 염증반응이 동반됩니다.

여러분도 아시다시피 이런 염증반응이 진행되면

산화적 스트레스를 지속적으로 발생시켜 LDL 콜레스테롤을 산화시킬 뿐만 아니라 역반응을 더욱 촉진하고 그 과정에서 플러그를 만들게 됩니다.

그래서 염증 반응이 반복해서 계속되면 동맥이 막힐 수 있는 것입니다.

즉 동맥 경화와 심혈관 질환은 콜레스테롤도 문제지만 염증!

이 염증이 LDL까지 나쁘게 만들어 심혈관질환을 더욱 유발할 수 있는 것이다!!

스타틴 약물의 염증 억제 효과!

콜레스테롤 저해제인 스타틴의 효과가 LDL 콜레스테롤을 낮추는 것보다

염증을 억제하는 작용이 효과가 있는 것은 아닐까! 라는 주장도 있습니다.

2008년 세상에서 스타틴 효과를 가장 강력하게 어필한 주피터 연구!

이 연구는 LDL 콜레스테롤이 정상입니다.약간의 염증이 있는 사람들 17,000여 명을 대상으로 로슈바스타틴을 먹이고 심혈관 질환과의 연관성을 관찰한 연구였습니다.

연구결과 로스바스타틴은요.

염증 수치인 CRP를 낮출 뿐만 아니라 모든 심혈관 질환과 관련된 사망률을 줄였다는 결과를 도출합니다.

그래서 주피터 연구의 결론은

LDL이 정상이라도 스타틴을 복용시켜 LDL을 최대한 낮추면 사망률은 더 낮아진다!

따라서 LDL은 되도록 낮추는 것이 좋다! 이런 결론을 내립니다.

그런데……………………………………………………………………

하지만 이 연구에서 또 다른 주장이 제기됩니다.

LDL이 정상적이고 염증 수치가 있는 사람을 대상으로 심혈관질환 사망률을 낮췄다는 것은

결국 LDL 콜레스테롤을 낮추는 것보다 염증을 낮추는 게 동맥경화나 심혈관질환 예방에 더 중요한 키포인트 아니냐는 겁니다.

즉 스타틴의 심혈관질환 예방 효과는 염증 억제 효과가 크다. 그렇다는 것입니다.

염증이 심혈관질환의 중요한 원인이다.라는 또 하나의 연구

CANTOS 연구입니다.

여기서는 카나키누맙이라는 약물을 사용했습니다.

카나키누맙은 LDL 콜레스테롤에는 영향이 전혀 없으며 다만 염증성 사이토카인의 IL-1β, IL-6을 억제하는 약입니다.

약 4년간 플라시보군과 카나키누마브를 투여한 그룹을 추적 관찰한 결과,

심근경색, 뇌졸중, 심혈관계 질환으로 인한 사망률 등이 위약군에 비해 14~15% 정도 감소했다.

즉, CANTOS 연구는요. 콜레스테롤과 별도로 염증을 줄이면 동맥경화나 심혈관질환 위험을 낮출 수 있다는 사실을 처음으로 입증했다는 겁니다.

콜레스테롤 VS 염증 어느 쪽이 나쁠까?

사실 콜레스테롤과 염증은요.악순환처럼 돌아가요.

콜레스테롤이 높으면 염증이 생기고 염증이 생기면 콜레스테롤이 높아지죠.

그러면 염증과 콜레스테롤 어느 쪽이 동맥 경화나 심혈관 질환에 위험한 것일까요?

저는 염증 쪽에 좀 더 무게를 두고 싶습니다.

저는 이 답을 2005년 NEJM에 실린 하버드 의과대학의 연구를 보고 힌트를 얻을 수 있었습니다.

표를조금보면볼수록,기준선에서멀어질수록관련성이깊은거죠.

이 연구를 보면 심혈관질환의 위험도를 나타내는 지표 중

염증을 나타내는 HS-CRP 수치가 심혈관계 위험 예측 인자로 가장 중요하게 여겨졌습니다.

이미 1991년 미네소타 대학의 폴 아디스 박사는 안셀키즈 박사가 주장한 지질 가설은 소금 증가설을 대체하는 것이 옳다고 주장하기도 했습니다.

물론 내가 콜레스테롤은 중요하지 않다. 라고 말하는 것은 아닙니다.

제가 고지혈증 2편에서도 말씀드렸듯이 미국의 최신 가이드라인에서 정의한 4그룹.

이들 4그룹은 스타틴을 확실히 먹는 게 좋다고 말했습니다.

오늘 강조하고 싶은 내용은요.

동맥경화와 심혈관질환은 콜레스테롤만 낮출 뿐 안심해서는 안 된다. 그렇다는 것입니다.

콜레스테롤뿐만 아니라 중성지방 관리도 필요하고 염증 관리도 필요하고 기타 여러 관리가 한꺼번에 필요하다.우리는 무엇을 할 수 있을까?

결국 우리가 동맹경화 및 심혈관질환 위험에서 최대한 벗어나기 위해서는 보시는 바와 같이 할 일이 많이 있습니다.

콜레스테롤만으로도 ldl 입자의 크기를 늘리는 것, 수용체의 민감도를 증가시키는 것, 유사 입자의 Lpa를 줄이는 것,

여러 가지가 있습니다.

그럼 약물 이외에 일상생활에서 할 수 있는 교정 방법이나 영양 요법은 무엇이 있을까요? 궁금합니다。

리틀 약사는 그 부분을 살펴보도록 하겠습니다. 다음에 만나요!

고칠 수 없는 병은 없어요. 고칠 수 없는 습관이 있을 뿐이에요.^^ 지금까지 리틀 약사 였습니다 ^^

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