생애주기별 건강관리(중년기. 만 40세-59세) 등록일 2013년 12월 11일 출처인 제대 서울백병원 집필자 이선희 교수
생애주기별 건강관리
중년기(만 40세-59세)
■건강 목표 ①신체적, 정서적, 사회적으로 건강한 생활을 누린다.② 건강한 생활습관을 통해 만성 퇴행성 질병의 발생을 예방한다.③ 정기 건강검진을 통해 만성 질병을 조기에 발견하고 치료하여 합병증과 후유증을 예방한다.④ 여성의 경우 폐경에 적응한다.⑤ 은퇴에 대한 대비를 하다.
■주요 사망원인 40~49세 성인의 사망원인 순위는 암, 자살, 간질환, 뇌혈관질환, 운수사고 순이며 50~59세 성인의 사인은 암, 간질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 자살 순이다. 중년기에 암 사망률은 다른 사인보다 훨씬 높고 나이가 증가할수록 급격히 증가한다. 간질환 사망률도 급격히 증가해 특히 남성에서 여성보다 7배 이상 높다. 중년 남성의 암 사망률은 폐암, 간암, 위암, 대장암, 췌장암 순이며 중년 여성의 암 사망률은 위암, 폐암, 간암, 대장암, 유방암, 췌장암, 자궁암 순이다. (2005년 통계청 사망원인통계연보)
■주요 건강문제1) 만성질병 관리를 위한 생활습관조절 심혈관질환, 당뇨병, 만성간질환 등 만성퇴행성질환은 중년기에 급격히 증가하여 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 치명적인 합병증을 초래한다. 비만은 모든 만성 질병의 중요한 원인이므로 중년기 이후에는 특히 표준 체중을 유지하도록 특별히 노력해야 한다. 표준체중은 신장 160cm 이상인 사람은(키-100cm)X0.9kg, 신장 160cm 미만인 사람은 50+(키-150cm)/2kg으로 계산한다. 복부 비만도 만성 질병에 더 큰 영향을 미치는 중요한 요인으로 남성의 경우 허리둘레 90cm(35.4인치), 여성의 경우 85cm(33.5인치)를 넘지 않도록 관리해야 한다. 고혈압, 고지혈증 및 당뇨병의 예방과 조절을 위해 중요한 것이 식이요법과 운동이다. 우선 싱겁게 먹기 위해 젓갈, 반찬, 라면, 장, 소금에 절인 음식 및 국이나 찌개 국물을 가능한 적게 먹어야 한다. 칼로리를 낮추기 위해 기름에 튀기거나 볶은 음식보다 삶거나 찌거나 구운 음식을 먹는 것이 좋고 쇠고기 돼지고기 등 육류보다 생선이나 닭고기 등 지방 함량이 낮은 단백질 식품을 먹는 것이 바람직하다. 콜레스테롤이 높을 경우 노른자, 삼겹살, 갈비, 등심 등 기름진 육류, 닭고기 껍질, 새우, 오징어, 장어 등 해산물, 아이스크림, 케? 쿠키, 파이 등 지방함량이 높은 제과류, 기름진 중국음식 등을 가급적 자제해야 한다. 또 심폐지구력을 향상시키기 위해 걷기, 조깅, 달리기, 에어로빅, 수영, 테니스, 자전거 타기 등 유산소 운동을 일주일에 3일 이상, 한번에 30분 이상 규칙적으로 해야 한다. 암 다음으로 사망률이 높은 만성 간질환을 예방하기 위해 중요한 것은 바이러스성 간염 예방, 표준 체중 유지 및 절주 습관이다. B형 간염 항체가 없는 경우 중년기에도 예방접종을 받아야 한다. 또한 간염 바이러스가 전염되지 않도록 안전한 성생활을 하고 침, 문신, 주사, 피어싱 시 철저히 멸균소독한 바늘 또는 일회용 바늘을 사용하고 있는지 확인이 필요하다. 평소 절주하는 습관을 가지며 한번에 5잔 이상의 폭주를 하지 않도록 주의한다.2) 암 예방 및 조기발견암 발생률은 거의 모든 암에서 40세 이후 급격히 증가한다. 가장 많이 발생하는 암은 남성의 경우 위암, 폐암, 간암, 대장암 순이었고 여성의 경우 유방암, 위암, 대장암, 갑상선암, 자궁경부암 순이었다.(2002년 중앙암등록사업자료) 정부는 이 중 조기발견이 가능한 위암 간암 대장암 유방암 자궁경부암을 5대 암으로 규정하고 5대 암 검진 프로그램을 시행하고 있다. 40세 이상 모든 건강보험 가입자 및 피부양자는 건강보험공단에서 실시하는 건강검진과 함께 희망에 따라 특정 암검진을 2년에 1회 받을 수 있으며 보험공단에서는 검진비용의 일부 또는 전액을 지원한다. 최근 급격히 증가하고 있으며 암사망률 1위를 차지하고 있는 폐암의 경우에는 적절한 조기검진 방법이 없어 5대 암검진 대상이 되지 않는다. 현재까지 폐암 예방을 위해 할 수 있는 최선의 것은 금연이다. 최근 폐암 조기 발견을 위해 저용량 폐 CT 검사가 이용되고 있다. 현재까지 조기발견 효과는 어느 정도 인정받고 있지만 보다 확실한 효과를 평가하기 위해서는 시간과 데이터가 더 필요하다. 현재 시행되고 있는 5대 암에 대한 검진 지침은 다음과 같다.5대 암 대상자 검사지침 위암 40세 이상의 모든 성인-2년에 한 번 위내시경 검사 또는 위장조영검사를 받는다. 위장조영검사 결과 암이 의심되는 소견이 있다면 다시 위내시경 검사를 통해 확인해야 한다.간암 40세 이상 B형 또는 C형 간염 바이러스 보균자 또는 만성 간질환자 – 6개월에 한번 복부 초음파 검사 및 혈청 알파 태아 단백질(α-Fetoprotein) 수치를 검사한다.- 간경화로 진행된 경우나 만성 간질환이 심한 경우 의사의 권고에 따라 검사 간격을 3개월로 줄이는 경우도 있다.대장암 50세 이상의 모든 성인-매년 대변잠혈검사를 받고 대변잠혈검사에서 양성이 나올 경우 대장조영촬영 또는 대장내시경검사를 받는다. 대장조영 촬영 결과 대장암 의심 소견을 보인 경우 대장내시경 검사를 통해 확진해야 한다.- 가족력이 있는 경우 40세 이상부터 검진을 시작하는 것이 좋으며 50세 이후에 5~10년마다 대장내시경 검사 또는 대장조영 촬영+S상결장경 검사를 동시에 받을 것을 권고하는 경우도 있다.유방암 40세 이상 여성-2년에 한 번 의사의 유방진찰과 유방촬영을 받는다.- 30세 이상 여성은 매월 생리가 끝난 직후 유방 자가검진을 하도록 한다.자궁경부암, 30세 이상 여성-성생활을 하는 30세 이상 모든 여성은 2년에 한 번 질세포진 검사를 받는다.3) 폐경에 대한 적응 및 관리의 대부분의 여성은 50세 전후로 폐경을 맞는다. 폐경 후에는 여성호르몬 감소로 인한 다양한 신체적, 정신적 변화가 나타나므로 이를 슬기롭게 경험할 준비가 필요하다. 폐경 직후에는 얼굴이 뜨거워지고 열이 나고 식은땀이 나고 가슴이 두근거리는 등의 증상이 나타나며 이런 증상이 심할 경우 불면증, 만성피로, 우울증으로 이어질 수 있다. 또 점차 자궁이나 질 주변 조직이 건조해지고 위축돼 성생활에 문제가 생길 수 있다. 또 요도 점막 위축으로 요실금이나 배뇨장애 등이 자주 발생한다. 폐경이 일찍 시작된 경우나 이런 갱년기 증상이 심해 일상생활에 지장을 주는 경우라면 의사와 상의해 폐경 직후 단기간 여성호르몬 치료를 받는 것도 고려할 수 있다. 최근 연구결과 장기간 여성호르몬 치료는 유방암 발생 위험을 높인다고 보고되었으므로 유방암 고위험군의 경우 주의를 요한다.
4) 갱년기 우울증에 대한 대처 중년기에는 노화로 인한 변화가 일어나기 시작한다. 머리가 강하고 얼굴과 눈가에 주름이 잡혀 피부는 탄력을 잃어간다. 또 전에 비해 체력이 떨어지고 여기저기 아프며 며칠 무리를 하면 회복 속도가 전에 비해 느리다는 것을 경험한다. 또 아이들이 자라 집을 떠나게 되므로 중년 여성들은 ‘빈집증후군’을 앓게 된다. 자녀들이 가정을 떠난 뒤 평생 가족과 자녀를 돌보기 위해 헌신하며 살아온 여성들은 깊은 상실감과 함께 목적이 없어진 듯한 허탈감을 느끼게 된다. 그러나 중년은 인생에서 지금까지 이뤄낸 성취를 되돌아보고 자신의 행복과 삶을 재평가하는 시기다. 이제 삶이 한정돼 있음을 깨닫고 시간이 끝나기 전에 무엇을 할 것인지에 대한 계획을 세워야 한다. 중년에 일어나는 삶에 대한 평가 과정을 중년의 위기라고 한다. 이 시기에 자신이 가족, 사회, 국가에 어떻게 적응하고 있는지를 돌아보고 스스로 계획한 의미와 목적을 성취했는지 생각해본다. 다른 우선순위 때문에 미룬 적이 있다면 더 늦기 전에 시작하고 긍정적인 사고를 가지고 적극적인 생활 태도를 가질 때 위기를 극복할 수 있을 것이다.
■건강검진-모든 성인은 1~2년마다 의사를 방문해 정기 건강검진을 받는다. 비만도, 시력, 청력, 혈압, 빈혈, 혈청 지질치, 간기능, 신장기능, 소변검사, 바이러스성 간염검사, 흉부방사선검사 및 5대 암에 대한 정기검진을 받는다.- 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 간염 등 만성질환이 있는 경우 정기적으로 의사를 방문해 조절상태를 점검하고 처방받은 약물을 규칙적으로 복용해 합병증을 예방한다.인제대 서울백병원 가정의학과 이선희 교수.
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