오늘은 예고한 대로 저번 주 급성 축농증으로 치료를 받은 환자의 아버지를 만나보려고 합니다. 코에 ‘물집’이 있다고 들은 아버지, 오늘은 주치의와 무엇을 이야기할까요? 오늘도 함께 진료실 안으로 들어가 봅시다.
간호사: 다음 환자분 들어오세요!환자: 그동안 우리 아이가 잘 치료해 주셔서 고맙습니다. 오늘은 제가 환자가 되어 왔습니다(웃음). 주치의 : 오늘 오신다고 들었습니다. 일단 앉으세요.
환자: 저는 예전부터 코가 너무 막혀서 냄새를 잘 못 맡아요. 감기라도 걸리면 항상 코에서 냄새가 난다구요. 개인병원에서 물집이 있다고 들었어요주치의: 콧속을 한번 살펴보겠습니다.
코내시경으로 환자의 콧속을 진찰하는 주치의. 환자의 말씀대로 양쪽 코 안이 물집으로 가득 차 있는 소견을 관찰합니다.
주치의:다른 병원에서 CT같은 거 찍은 적 없어요?환자: 두세 달 전에 찍은 적이 있는데 가져오지 않았어요.주치의: 진료를 위해 꼭 필요한데… 가져다 주시겠어요?환자: 진료받은 병원이 너무 멀리 있어서요. 그냥 다시 찍어도 돼요?주치의:그럽시다.
(축농증 진료 tip! 축농증 진료시에는 콧속 소견 이외에도 어떤 부비강에 얼마나 염증이 있는지, 수술이 필요한지 등을 판단하기 위하여 영상학적인 검사가 필수적입니다. 타 병원에서 검사한 적이 있는 경우 영상복사를 신청하여 지참하시면 진료시간 및 비용이 절감되는 효과가 있습니다.
재촬영한 CT상으로는 상악동, 사골동, 전두동 및 접형동 부위 모두에 염증이 가득 차 있는 만성 부비동염의 소견이 관찰되었습니다. 수술이 필요한 상태라고 판단되네요. 하지만 환자는 여러가지 이유로 수술을 망설이고 계십니다. 환자분의 질문을 한번 들어봅시다.
환자 : 선생님, 축농증은 수술해도 재발한다고 들었는데…주치의:예전에 내시경이 발달하지 않았던 시절에는 깊숙한 콧속을 맨눈으로 수술한 적도 있었기 때문에 재발이 많았습니다. 그러나 최근에는 내시경이 잘 발달하고 이를 이용한 수술도 많이 발달하고 있기 때문에 확실히 재발이 적어지고 있습니다.
환자: 수술하고 나서 많이 아프다고 하던데요?주치의 : 예전에는 축농증 수술을 하고 나서 콧속에 거즈를 넣어두었다가 제거하는 과정에서 출혈도 많고 통증도 꽤 심했습니다. 하지만 최근에는 콧속에서 녹는 거즈를 사용하고 있기 때문에 이전보다 아프지 않습니다.
환자: 예전에 수술하신 분을 보면 입술 밑에 절개해서 받았다는 분들도 많은 것 같은데요?주치의: 그렇습니다. 이전에 내시경이 발달하지 않았던 시절에는 그런 방법도 많이 사용했습니다. 그러나 최근에는 가능하면 내시경 수술로 해결을 할 수 있습니다.
환자: 내비게이션수술이 뭐예요?주치의 : 공부 많이 하고 오셨네요 (웃음). 차량의 위치를 정확하게 알려주는 내비게이션처럼 수술 기구의 위치를 정확하게 알려줌으로써 코 안의 위험한 구조물을 피하면서 안전하게 수술할 수 있는 기구입니다.
환자: 그럼 굉장히 비싸겠네요.주치의 : 요즘은 심한 축농증 환자에게는 급여가 적용되어 부담없이 수술을 할 수 있습니다.환자: 선생님, 자세히 설명해 주셔서 감사합니다. 수술을 받겠습니다.
자세한 설명과 논란 끝에 수술을 받게 된 환자, 다음 주에는 다시 독자 여러분을 모시고 수술실로 들어가도록 합시다. 축농증에 대한 부비강 내시경 수술, 이 수술을 하는 과정에서 수술실에서는 또 어떤 일이 일어날까요?