담석증에 의한 담낭 절제술 비용과 수술비 보험 청구 방법 (34대 질병 수술비)
안녕하세요. 인스마스터 리프레시 보험입니다.
오늘은 담석증 진단을 받고, 담낭 절제 수술을 받은 가입자의 보험 청구 예를 살펴보려고 합니다. 담석증은 어떤 질환인가를 조사하여 담낭절제술(34대 질병 수술비)에 대한 비용과 수술비 보상을 어떻게 청구하여 받았는가를 리프레시 보험과 함께 조사합니다.
담석증
담석증이란 담관, 담낭에 돌 등의 결석이 생기는 질환입니다. 담즙은 평균 800mL 정도 생성되지만 담즙이 많은 콜레스테롤과 담즙산염, 빌리루빈을 포함하면 단단하게 굳어 담석이 될 수 있습니다.
담석증도 종류에 따라 담낭 담석증, 담관 담석증, 간 내 담석증으로 나눌 수 있습니다. 그 중에서도 건강검진시 초음파검사를 통하여 발견되는 경우가 많은 담낭담석증과 같은 경우에는 증상이 없다면 특별한 치료가 필요 없으나 통증이 있거나 합병증이 발생한 경우에는 반드시 치료를 받아야 합니다.
담석증의 증상
담석은 무증상일 수 있으며, 복통이나 황달, 발열을 수반하여 나타나는 증상은 복통입니다. 5시간 이상 통증이 지속되거나 구토, 미열, 냉증, 피부나 흰자위가 노랗게 보이는 황달이 있을 때 진흙과 같은 회색 변이 나온다면 내원하십시오.
담석증의 예방
담석증을 예방하기 위해서는 지방섭취를 줄이고 단백질, 비타민, 무기질을 적절히 섭취하는 식이요법이 필요합니다. 증상이 있다면 조기, 대구, 살코기, 명태 등의 어육을 섭취하는 것이 좋습니다. 하루 섭취량은 150g까지 입니다. 증상이 좋아진 경우에는 250g으로 늘려 섭취하는 것을 권장드리며, 야채와 과일은 담석에 영향을 주지 않으므로 적당히 드시기 바랍니다.
담석증에 의한 담낭 절제술 청구 예를 들어 보겠습니다.
2020년 1월에 보험에 가입하신 분으로, 가입 금액은 질병 수술비 30만원, 34대 질병 수술비 500만원입니다. 34대 질병 수술비 중 담석증의 경우 가입금액의 10%만 지급되는 특약으로 50만원이 지급됩니다.
가입자가 처음 보험 청구시에는 질병 수술비만 지급되었으며, 34대의 질병 수술비에 대한 누락 건으로 문의하였습니다. 보상이 되는 부분이었는데 누락되어서 지급되지 않았던 거죠. 꼼꼼히 체크하지 않으면 지불을 받을 수 없었던 것도 있습니다. 재청구한 결과, 제34대 질병수술비까지는 추가로 지급되어, 담석증 질병분류 기호 k8011로 질병수술비 300,000 + 제34대 질병수술비 5,000,000원 × 10% = 500,000원이 되어, 합계 800,000원의 보험금이 지급되었습니다.
보험 청구시 누락된 부분이 가끔 있습니다. 자신이 가입한 보험의 특약에 대해서 청구할 때는 한 번 주의를 기울여 세심하게 체크해 주시지 않으면, 빠진 부분 없이 받을 수 없습니다. 보험 청구나 보험설계, 보험 상담에 대한 문의는, 아래 이미지를 클릭해 주세요.
