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기본 간호학 2법칙론 1-7주(중간 고사)

CHAPTER 04간호의 기본 개념-환경(7문제)Ⅰ. 환경의 개념 간호의 기본 개념:인간, 간호, 건강, 환경 1. 환경 정의  환경(environment):생물을 놓고 있어 직접적 간접적으로 영향을 미치는 자연적, 사회적 조건이나 상황  종류:공기, 햇빛, 물, 온도 등의 물리적 스트레스 자극, 가족, 집단, 조직까지 포함  인간의 건강 수준을 결정하는 매우 중요한 개념

2. 간호 이론가의 환경 개념 정의의 이론가 이론 정의 나이팅게일 환경 이론, 사람들의 삶과 발달에 영향을 미치는 외적인 조건과 힘 오렘쟈이 간호 이론(외적)인간 외적 주변. 물리적, 정신적, 사회적 상황 뉴망 건강 관리 체계 이론(내외적인)내외적 요인. 체계와 상호 작용과 잠재적 체계의 안정성에 영향을 미치는 스트레스의 원로 이적용론 인간에 대한 자극에 인지(인간은 환경에 적응해야 한다.)

Ⅱ. 보건 의료 전달 체계의 1. 보건 의료 전달 체계의 개념과 유형  세계 보건 기구(WHO):국민의 건강을 회복, 유지, 증진시키는 일차적 목적을 달성하기 위한 모든 활동  1차 예방은 건강 증진과 예방  2차 예방:진단과 치료  3차 예방:재활 및 지지 치료

 1차 의료:대상자가 일상적인 질환으로 1차 의료 기관을 통해서 처음으로 의료 전달 체계와 접하는 것. 의원급  2차 의료:1번째 기관에서 제공될 수 없는 전문적 치료 때문에 후송된 대상자 중심. 병원 or종합 병원에서 실시  3차 의료:1차 및 2차 의료 기관에서 의뢰된 대상자의 전문적 치료 때문에 대학 병원 같은 대형 의료 기관에서 제공

2. 한국 보건 의료 체계의 특성  현재 1단계인 진료에서 1,2차 의료 기관을 이용하고 2단계인 진료에서 3차 의료 기관을 이용하는 2단계를 적용  의료 기관 이용자는 1차 및 2차 의료 기관을 뽑는다. 3차 의료 기관 이용 시 1차 및 2차에 발급하는 진료 의뢰서 발급 후 제출  응급 진료와 분만의 경우 예외적으로 기준이 적용되지 않고  가정 의학과, 안과, 피부과, 재활 의학과 치과 이비인후과 등 6개 진료과는 3차 기관에서도 1차 진료가 가능

간호사의 근무 환경  병원, 한의원, 보건소, 양로원, 노인 요양 병원:임상 간호사, 전문 간호사  노인 요양 시설의 간호사, 각종 건강 센터, 가정 간호 센터 정신 보건 센터  공무원, 초등, 중등, 고등 학교 보건 교사 보곤소  보험 심사 간호사, 산업 간호사(산업 간호사), 항공 간호사 , 간호 장교, 교정, 연구, 간호사  교수, 국회 의원

Ⅲ. 건강 관리 기관  건강 관리 기관:병원, 한의원, 조산원, 보건소, 노인 요양 기관, 호스피스 센터, 데이 케어 센터, 위기 중재 센터, 지역 정신 보건 센터, 학교 보건실, 산업장, 보건 관리실  건강 관리 제공자 ├기본 간호학 2법칙론 1-7주(중간 고사)

Ⅲ. 건강 관리 기관  건강 관리 기관:병원, 한의원, 조산원, 보건소, 노인 요양 기관, 호스피스 센터, 데이 케어 센터, 위기 중재 센터, 지역 정신 보건 센터, 학교 보건실, 산업장, 보건 관리실  건강 관리 제공자 ├ 의료인(의료 법 제2조):의사, 치과 의사, 한의사, 조산사, 간호사 면허권자(보건 복지부 장관)└ 의료 관계자:약제사, 의료 기사(임상 병리사, 방사선사, 이학 요법사, 작업 치료사, 치과 기공사, 치과 위생사)영양사, 간호 조무사(간호사, 의료 유사 오프자, 안마사, 응급 구조사

건강 관리 기관의 유형:병원, 한의원, 조산원, 보건소(보건소-보건 지소-보건 진료소의 순으로 작아짐)노인 요양 기관, 호스피스 센터, 데이 케어 센터, 위기 중재 센터, 지역 보건 센터, 학교 보건실, 산업장, 보건 관리실
2. 병원 조직과 기능  병원의 분류:병원, 의원 조 상원  조산원:조산사가 조산과 산모 신생아를 대상으로 보건 활동과 교육, 상담하는 의료 기관  의원급 의료 기관:의원, 치과, 한의원 등 의사, 치과 의사, 한의사가 주로 외래 환자를 대상으로 각 의료 행위를 하는 의료 기관  병원급 의료 기관:병원, 한방 병원, 치과 병원, 요양 병원 종합 병원 등 의사, 치과 의사, 한의사가 주로 입원 환자를 대상으로 의료 행위를 하는 의료 기관 ├ 병원, 한의원:30개 이상의 병상을 갖추어야 한다 ├ 치과 병원:침대 수 제한없쓰 ├ 요양 병원:30개 이상의 요양 병상을 갖추어야 한다 └ 종합 병원:100개 이상의 병상을 갖추어야 한다
종합 병원  100병상 이상, 300병상 이하:내과 외과 소아 청소년과, 산부인과 중 3개 진료 과목. 영상 의학과 마취 통증 의학과, 진단 검사 의학과, 병리과를 포함한 7개 진료 과목. 각 진료과의 목마다 전속된 전문의를 두기  300병상 초과:내과 외과 소아 청소년과, 산부인과, 영상 의학과 마취 통증 의학과, 진단 검사 의학과, 병리과, 정신 건강 의학과 치과를 포함한 9개 이상의 진료 과목을 갖출 것. 각 진료과의 목마다 전속된 전문의를 둔다
상급 종합 병원  보건 복지부 장관이 종합 병원 중 중증 질환의 난이도가 높은 의료 행위를 전문적으로 하는 종합 병원을 지정 , 보건 복지부령으로 정한 20개 이상의 진료 과목을 갖추고 각 진료과의 목마다 전속된 전문의를 붙이기  전문의를 수련한다 , 보건 복지부령으로 정한 인력, 시설, 장비를 가토츄무  질병 군별 환자의 구성 비율이 보건 복지부령으로 정한 기준에 해당  3년마다 평가를 실시하고 다시 지정하거나 지정 취소
전문 병원  보건 복지부 장관이 병원급 의료 기관 쥬은토우크쵸은 진료 과목이나 특정 질환 등의 난이도가 높은 의료 행위를 함  3년마다 평가를 실시하고 전문 병원으로 재지정
2. 병원 조직과 기능  병원 업무 체계:진료, 간호, 진료 지원, 행정 업무. 간호사가 진료부와 같은 위치.병원 운영의 중추적 역할  기능:진료와 간호 기능 질병 예방과 건강 증진 연구, 교육
3. 병원 물리적 환경  간호 단위의 구조나 기능:병실 간호사실 치료실, 배선실, 리넨실 오물 처리실  병실의 기구와 장치:침대, 찜이여, 마루 위 식탁과 침대 옆 탁자, 호출 장치, 잠자리의 난간, 머리맡 전등, 후프용크와 산소 출구, 기타(다리의 기둥, 크래들 정맥 주사용 골,) 병실 환경:환기와 냄새, 실내 온도, 조명, 사생활과 소음 색
Ⅳ. 입원과 퇴원이나 이동 1. 입원(admission) 입원이 대상자에 미치는 영향:대상자는 입원을 계기로 사생활의 상실, 전돌 왈 양식의 변화, 경제적 부담감, 질병의 예후의 불안과 역할의 변화(역할 갈등)등 뜻밖의 어려움을 경험. 주위 환경에 민감하게 되고 심리적으로 상처 받기 쉬움.대상자의 안위, 자아 존중감, 사생활의 유지, 간호 연속성(continuity of care)의 유지, 뒷바라지(self-care)교육이 필요 p84 입원 과정:입원 → 입원실 준비 → 입원, 간호(입원 시 간호 절차)
2. 이동(transfer) 입원 치료를 받고 있는 시설 간 및 시설 내에 이뤄질 이동  병원 내 이동(통근) 다른 시설에 이동(전원)에 분류. 법적 소료인 차트를 사본으로 보내고 의무 기록 보관은 5년
3. 퇴원(discharge) 대상자는 현재 기관의 치료를 마치고 가정에 돌아가고, 뒷바라지 or가정 간호를 받는 경우, 장기 요양 기관 or재활 병원 등 제2의 기관에 옮기기 위한 과정  퇴원 타입:정상 퇴원 추방, 사망 퇴원 자신의 퇴원(의학적 권고 거부에 대한 서명, 자신의 퇴원 각서 작성)└ 의학적 권고 거부:AMA, against medical advice 퇴원 절차:퇴원 유형 → 퇴원 계획 → 퇴원 수속 → 퇴원 간호 과정 └ 퇴원 절차:의사는 대상자의 퇴원 전에 반드시 퇴원 지시와 서명을 해야 한다의 p89표 4-2)퇴원 계획 수립을 위한 사정 사정의 요소 질문과 자료 수집 개인 자료와 건강 자료 연령, 성별, 종료, 체중, 진단명 과거 이력, 현재 회복 수준, 수술 부위, 신체 기능이나 감각의 수준(보행 보조 기구, 보청기, 안경 사용 유무)일상 생활 수행 능력힘(ADL)옷 입기, 식사, 화장실 가기, 목욕, 기동성, 이동(침대 → 의자, 욕조 없는 → 밖), 식사 준비, 교통 수단 이용, 쇼핑, 인지적 자료의 대상자 퇴원에 대한 감정, 퇴원 후 기대 가족의 지지(간호의 제공자)퇴원 후 간호의 제공자-대상자 관계 회복의 기대, 대처 능력, 대상자 퇴원의 감정, 간호 대상자의 동거 유무 가정 환경 안전 장치의 유무, 자신의 보살핌, 장애 유무, 거주 지역 특성(도시, 농촌)근처의 건강 관리 기관 소재의 유무, 재정과 지지자원 퇴원 후 투약, 식이, 기구 등의 구매 능력, 이용 가능한 지역 사회 자원의 유무
CHAPTER 11기록과 보고(9문제)Ⅰ. 기록의 목적 기록(documentation):대상자의 건강 상태, 제공된 건강 서비스 대상자의 반응 등을 자료화하고 소통하는 법적 문서(record). 간호의 중요한 일부분 ⑤ 기록목적 : 의사소통, 진단적-치료적 처방, 간호계획, 질평가, 연구, 의사결정분석자료, 교육, 법적기록(기록에 대한 법적지침), 비용의 상환, 역사적문서, 통계p191표 11-1. 기록에 대한 법적지침 이론적 근거 올바른 행위기록 중 발생한 오류는 지우고 다시 수정하거나 긁지 않는 기록을 읽기 어렵다. 정보를 숨기거나 기록을 숨기려는 것처럼 보이는 오류는 빨간색 볼펜으로 한 줄. 위에 오류라고 쓴 후 간호사의 이름을 쓴다. 올바르게 기록하고 병원기록정책에 따르는 대상자의 보복, 비판적 내용, 다른 치료전문가의 행위, 치료를 적지 않은 비전문적 행동, 질 낮은 치료의 증거가 될 수 있는 대상자의 의견을 인용하여 대상자 행동을 객관적으로 기술추가적인 환자정부를 첨부한다.새로운 정보를 얻기 위한 추가 정보 기록 시 다음 이용 가능 공간에 새로운 입력 날짜, 시간을 적어 ‘이전 기록의 날짜와 시간에 대한 추가 기록’과 기술 근무 중 누락한 환자 정부를 첨부한다.근무 중 기록할 것을 잊었을 경우 다음 이용가능공간에 현재 날짜, 시간을 적어 ‘[기록을 누락한 근무시간과 날짜]에 대해 기록한다’고 기술의 모든 오류를 즉시 고치는 기록 오류는 치료 오류를 만들 수 있으므로 서둘러 기록하는 것을 피한다. 정보는 정확해야 할 모든 사실을 기록한다.기록은 정확, 객관적, 신뢰성이 있어야 한다.확실한 기록은 사실에 근거한다. 추측하거나 종잡을 수 없는 간호기록에 공란을 남기지 않는 또 다른 사람이 공란에 부정확한 정보를 적을 수 있다. 빈칸은 수평으로 선을 긋는 끝에 간호사의 이름을 기록하고 모든 기록은 명료하게 검은색으로 기록하는 명확하지 않은 기록은 오해를 불러일으킨다. 미스, 소송을 걸다. 잉크는 지울 수 없다. 흑색 잉크는 기록이 마이크로 필름으로 사진 복사나 전송될 때 보다 명확해지는 기록은 지우거나 수정액을 사용하지 않는다. 연필, 사라지는 잉크를 사용한 펜을 사용하지 않고 만약 처방에 의심이 들면 설명을 요구한 것을 기록오류 처방을 했을 경우 의사나 의료제공자에게 고소당할 수 있다.의사가 실수를 했다고 기록하지 않는다. 마약
의료인(의료 법 제2조):의사, 치과 의사, 한의사, 조산사, 간호사 면허권자(보건 복지부 장관)└ 의료 관계자:약제사, 의료 기사(임상 병리사, 방사선사, 이학 요법사, 작업 치료사, 치과 기공사, 치과 위생사)영양사, 간호 조무사(간호사, 의료 유사 오프자, 안마사, 응급 구조사

건강 관리 기관의 유형:병원, 한의원, 조산원, 보건소(보건소-보건 지소-보건 진료소의 순으로 작아짐)노인 요양 기관, 호스피스 센터, 데이 케어 센터, 위기 중재 센터, 지역 보건 센터, 학교 보건실, 산업장, 보건 관리실
2. 병원 조직과 기능  병원의 분류:병원, 의원 조 상원  조산원:조산사가 조산과 산모 신생아를 대상으로 보건 활동과 교육, 상담하는 의료 기관  의원급 의료 기관:의원, 치과, 한의원 등 의사, 치과 의사, 한의사가 주로 외래 환자를 대상으로 각 의료 행위를 하는 의료 기관  병원급 의료 기관:병원, 한방 병원, 치과 병원, 요양 병원 종합 병원 등 의사, 치과 의사, 한의사가 주로 입원 환자를 대상으로 의료 행위를 하는 의료 기관 ├ 병원, 한의원:30개 이상의 병상을 갖추어야 한다 ├ 치과 병원:침대 수 제한없쓰 ├ 요양 병원:30개 이상의 요양 병상을 갖추어야 한다 └ 종합 병원:100개 이상의 병상을 갖추어야 한다
종합 병원  100병상 이상, 300병상 이하:내과 외과 소아 청소년과, 산부인과 중 3개 진료 과목. 영상 의학과 마취 통증 의학과, 진단 검사 의학과, 병리과를 포함한 7개 진료 과목. 각 진료과의 목마다 전속된 전문의를 두기  300병상 초과:내과 외과 소아 청소년과, 산부인과, 영상 의학과 마취 통증 의학과, 진단 검사 의학과, 병리과, 정신 건강 의학과 치과를 포함한 9개 이상의 진료 과목을 갖출 것. 각 진료과의 목마다 전속된 전문의를 둔다
상급 종합 병원  보건 복지부 장관이 종합 병원 중 중증 질환의 난이도가 높은 의료 행위를 전문적으로 하는 종합 병원을 지정 , 보건 복지부령으로 정한 20개 이상의 진료 과목을 갖추고 각 진료과의 목마다 전속된 전문의를 붙이기  전문의를 수련한다 , 보건 복지부령으로 정한 인력, 시설, 장비를 가토츄무  질병 군별 환자의 구성 비율이 보건 복지부령으로 정한 기준에 해당  3년마다 평가를 실시하고 다시 지정하거나 지정 취소
전문 병원  보건 복지부 장관이 병원급 의료 기관 쥬은토우크쵸은 진료 과목이나 특정 질환 등의 난이도가 높은 의료 행위를 함  3년마다 평가를 실시하고 전문 병원으로 재지정
2. 병원 조직과 기능  병원 업무 체계:진료, 간호, 진료 지원, 행정 업무. 간호사가 진료부와 같은 위치.병원 운영의 중추적 역할  기능:진료와 간호 기능 질병 예방과 건강 증진 연구, 교육
3. 병원 물리적 환경  간호 단위의 구조나 기능:병실 간호사실 치료실, 배선실, 리넨실 오물 처리실  병실의 기구와 장치:침대, 찜이여, 마루 위 식탁과 침대 옆 탁자, 호출 장치, 잠자리의 난간, 머리맡 전등, 후프용크와 산소 출구, 기타(다리의 기둥, 크래들 정맥 주사용 골,) 병실 환경:환기와 냄새, 실내 온도, 조명, 사생활과 소음 색
Ⅳ. 입원과 퇴원이나 이동 1. 입원(admission) 입원이 대상자에 미치는 영향:대상자는 입원을 계기로 사생활의 상실, 전돌 왈 양식의 변화, 경제적 부담감, 질병의 예후의 불안과 역할의 변화(역할 갈등)등 뜻밖의 어려움을 경험. 주위 환경에 민감하게 되고 심리적으로 상처 받기 쉬움.대상자의 안위, 자아 존중감, 사생활의 유지, 간호 연속성(continuity of care)의 유지, 뒷바라지(self-care)교육이 필요 p84 입원 과정:입원 → 입원실 준비 → 입원, 간호(입원 시 간호 절차)
2. 이동(transfer) 입원 치료를 받고 있는 시설 간 및 시설 내에 이뤄질 이동  병원 내 이동(통근) 다른 시설에 이동(전원)에 분류. 법적 소료인 차트를 사본으로 보내고 의무 기록 보관은 5년
3. 퇴원(discharge) 대상자는 현재 기관의 치료를 마치고 가정에 돌아가고, 뒷바라지 or가정 간호를 받는 경우, 장기 요양 기관 or재활 병원 등 제2의 기관에 옮기기 위한 과정  퇴원 타입:정상 퇴원 추방, 사망 퇴원 자신의 퇴원(의학적 권고 거부에 대한 서명, 자신의 퇴원 각서 작성)└ 의학적 권고 거부:AMA, against medical advice 퇴원 절차:퇴원 유형 → 퇴원 계획 → 퇴원 수속 → 퇴원 간호 과정 └ 퇴원 절차:의사는 대상자의 퇴원 전에 반드시 퇴원 지시와 서명을 해야 한다의 p89표 4-2)퇴원 계획 수립을 위한 사정 사정의 요소 질문과 자료 수집 개인 자료와 건강 자료 연령, 성별, 종료, 체중, 진단명 과거 이력, 현재 회복 수준, 수술 부위, 신체 기능이나 감각의 수준(보행 보조 기구, 보청기, 안경 사용 유무)일상 생활 수행 능력힘(ADL)옷 입기, 식사, 화장실 가기, 목욕, 기동성, 이동(침대 → 의자, 욕조 없는 → 밖), 식사 준비, 교통 수단 이용, 쇼핑, 인지적 자료의 대상자 퇴원에 대한 감정, 퇴원 후 기대 가족의 지지(간호의 제공자)퇴원 후 간호의 제공자-대상자 관계 회복의 기대, 대처 능력, 대상자 퇴원의 감정, 간호 대상자의 동거 유무 가정 환경 안전 장치의 유무, 자신의 보살핌, 장애 유무, 거주 지역 특성(도시, 농촌)근처의 건강 관리 기관 소재의 유무, 재정과 지지자원 퇴원 후 투약, 식이, 기구 등의 구매 능력, 이용 가능한 지역 사회 자원의 유무
CHAPTER 11기록과 보고(9문제)Ⅰ. 기록의 목적 기록(documentation):대상자의 건강 상태, 제공된 건강 서비스 대상자의 반응 등을 자료화하고 소통하는 법적 문서(record). 간호의 중요한 일부분 ⑤ 기록목적 : 의사소통, 진단적-치료적 처방, 간호계획, 질평가, 연구, 의사결정분석자료, 교육, 법적기록(기록에 대한 법적지침), 비용의 상환, 역사적문서, 통계p191표 11-1. 기록에 대한 법적지침 이론적 근거 올바른 행위기록 중 발생한 오류는 지우고 다시 수정하거나 긁지 않는 기록을 읽기 어렵다. 정보를 숨기거나 기록을 숨기려는 것처럼 보이는 오류는 빨간색 볼펜으로 한 줄. 위에 오류라고 쓴 후 간호사의 이름을 쓴다. 올바르게 기록하고 병원기록정책에 따르는 대상자의 보복, 비판적 내용, 다른 치료전문가의 행위, 치료를 적지 않은 비전문적 행동, 질 낮은 치료의 증거가 될 수 있는 대상자의 의견을 인용하여 대상자 행동을 객관적으로 기술추가적인 환자정부를 첨부한다.새로운 정보를 얻기 위한 추가 정보 기록 시 다음 이용 가능 공간에 새로운 입력 날짜, 시간을 적어 ‘이전 기록의 날짜와 시간에 대한 추가 기록’과 기술 근무 중 누락한 환자 정부를 첨부한다.근무 중 기록할 것을 잊었을 경우 다음 이용가능공간에 현재 날짜, 시간을 적어 ‘[기록을 누락한 근무시간과 날짜]에 대해 기록한다’고 기술의 모든 오류를 즉시 고치는 기록 오류는 치료 오류를 만들 수 있으므로 서둘러 기록하는 것을 피한다. 정보는 정확해야 할 모든 사실을 기록한다.기록은 정확, 객관적, 신뢰성이 있어야 한다.확실한 기록은 사실에 근거한다. 추측하거나 종잡을 수 없는 간호기록에 공란을 남기지 않는 또 다른 사람이 공란에 부정확한 정보를 적을 수 있다. 빈칸은 수평으로 선을 긋는 끝에 간호사의 이름을 기록하고 모든 기록은 명료하게 검은색으로 기록하는 명확하지 않은 기록은 오해를 불러일으킨다. 미스, 소송을 걸다. 잉크는 지울 수 없다. 흑색 잉크는 기록이 마이크로 필름으로 사진 복사나 전송될 때 보다 명확해지는 기록은 지우거나 수정액을 사용하지 않는다. 연필, 사라지는 잉크를 사용한 펜을 사용하지 않고 만약 처방에 의심이 들면 설명을 요구한 것을 기록오류 처방을 했을 경우 의사나 의료제공자에게 고소당할 수 있다.의사가 실수를 했다고 기록하지 않는다. 마약