경기도 성남시 수정구 수정로 2 91 산성역 포레스티아 서문상가 4층
안녕하세요. 산성역 서울마디 튼튼재활의학과 김희상 원장입니다.오늘은 초음파 검사 및 충격파 치료의 유용성에 대해 이야기를 하도록 하겠습니다.
어떤 환자분이 오른쪽 어깨 통증으로 병원에 오셨어요.이 분은 지난 1년 동안 여러 병원에서 주사 치료, 물리 치료, 약물 치료, 도수 치료, 충격파 치료까지 많은 치료를 했지만 이렇다 할 호전이 없다고 하셨습니다.
하지만 진단명은 정확하게 듣지 않은 상태에서 치료만 계속 반복하고 있었습니다.
저는 정확한 진단을 위해 어깨 엑스레이 검사와 초음파 검사를 권유했습니다만, 환자에게는 이미 많은 검사를 받고 있습니다만, 중복 검사가 필요하냐고 반문하셨습니다.
초음파검사는 검사하는 의사의 실력에 따라 진단 결과가 천차만별이고 초음파 기계도 여러 종류가 있기 때문에 어떤 기계로 검사하느냐에 따라 진단 결과가 크게 좌우될 수 있다고 설명하였습니다. 충분한 설명을 들은 환자는 다시 한 번 검사를 받기로 결정하고, 저는 검사를 시작했습니다.
초음파 검사 후 발견된 돌덩이
초음파 검사 후 발견된 돌덩이
엑스레이와 초음파 검사상 환자의 양 어깨 회전근개(극상근, 견갑하근)에 석회 덩어리가 관찰되어 어깨의 움직임에 많은 제한이 있는 상태에서 관찰되었습니다. 이러한 것들을 석회성 근염이라고 하며, 유착성 피막염이라고 진단을 받게 되었습니다.
저는 통증이 오른쪽에만 있는 상태에서 충격파 치료는 오른쪽만 하도록 권유했습니다.그러나 환자는 이미 몇 번이나 충격파를 치고 있는데, 충격파 치료를 해야 하나 하고 싫어했습니다.
초음파검사가 검사하는 의사의 실력에 따라 검사 결과가 천차만별이듯이 충격파 치료도 어떤 브랜드와 등급의 기계를 사용하느냐에 따라 치료 효과가 달라진다고 설명하자 환자들은 수긍하고 치료를 시작했습니다.
저희 병원은 세계 최고의 브랜드인 스툴스 충격파를 보유하고 있는 것입니다.
충격파 치료 1회 실시 후 소실된 석회괴
환자에게 충격파 치료를 1 회 실시하고 난 후의 초음파 검사 소개입니다.사진에서 보듯이 석회 덩어리가 반쯤 유실된 영상 소견을 볼 수 있습니다.
환자는 한 번의 치료로 50% 이상 통증이 경감된 상태에서 총 5번의 충격파 치료를 목표로 치료 중입니다.중간중간에 초음파로 호전되는지 안되는지 확인하고 있어요.
체외 충격파 치료에 대해 좀 더 알아보도록 합시다.
체외 충격파 치료
●충격파 치료에 대한 이해 및 설명
충격파 치료가 무엇입니까?>
충격파 치료란 고에너지 충격파(or음파, sound wave)를 손상된 부위에 적용하여 해당 부위에 회복이 집중되도록 하는 치료입니다. 어떤 부위에 상처가 나면 딱지가 생기고, 낫도록 몸의 회복 반응을 유도하는 보전적인 치료라고 보시면 됩니다. 회복이 집중되는 이유는 적용 부위에 미세한 손상을 주기 때문입니다. 그래서 충격파를 실시할 때는 견딜 수 있는 정도의 통증이 따르도록 하는 것이 좋습니다.
충격파 치료가 너무 아파요.>
체외 충격파 치료는 골절이 된 경우에도 필요에 따라 실시할 수 있는 안전한 치료 기기입니다. 그러나 미세한 손상을 동반하므로 치료 후 몇 시간에서 길게는 2~3일 정도 통증이 올 수 있으므로 충격파를 받은 후에는 무리한 활동을 삼가시기 바랍니다. 또한 강도에 따라 통증의 정도가 다를 텐데요. 사람마다 통증을 느끼거나 참는 역치가 다르기 때문에 치료사와 상담하면서 견딜 수 있는 통증과 특히 통증을 느끼는 곳을 찾아가는 것이 중요합니다.
충격파 치료가 너무 짧은 것같지 않나요?>
충격파 치료를 적용하는 시간은 짧게 느껴질 수 있습니다. 그러나 미세한 손상으로 회복반응을 유도하기 때문에 특별한 이유 없이 무조건 오래 치료한다고 해서 더 효과적인 것은 아닙니다. 또한 전반적인 시간을 고려할 때 시행 후 회복되는 시간까지 치료의 연장선이라고 생각할 수 있기 때문에 절대 짧게 하는 가벼운 치료가 아니라는 것입니다.
충격파 치료의 효과를 극대화 시키기 위해서는 치료 후 다른 추가 손상이 나타나지 않도록 무리한 활동을 자제하고 관리해 주시는 것이 치료 효과를 높이는데 도움이 됩니다.
● 충격파 치료시 문진사항 – 어디가 아프세요?뭐하세요? / 취미는 무엇입니까?- 어떤 상황에서 아픕니까?(쉴 때/ 움직일 때) 어떤 자세가 통증을 유발합니까?과거에 어떤 치료를 받았습니까?
●충격파 치료 회복기 전
치료 횟수는 5-10회
나이가 들수록 근력뿐만 아니라 근육의 탄성이 떨어지는 섬유화가 나타나고 길이도 감소합니다. 정상적인 관절 가동 범위가 나와도, 인접하는 관절에 통증이 생길 수 있습니다. 그래서 특별히 손상이 없어도 노화에 따른 근골격계의 통증이 나타날 수 있습니다. 이런 경우 효과적인 치료방법이 충격파 치료입니다. 짧아진 근육의 길이를 회복하거나 섬유화된 근육을 부드럽게 하는데 효과적입니다. 그러나 장시간에 걸친 변화를 단발성 치료로는 한계가 있으므로 통증 없이 치료효과가 지속될 수 있도록 충격파 치료는 최소 5~10회 정도 실시하는 것이 좋습니다.
블로그를 찾는 치료사 선생님들께
●올바른 충격파 시행방법
- 가능하면 적은 에너지로 치료할 것 – Radial type으로 관절 부위는 최소화할 것 – 근육 결에 따라 압력을 가할 것 – 뼈와 신경을 직접 타격하는 것은 피할 것 – 적절한 깊이를 조절할 것
●충격파 시행시간/치료사 간 연계
시간에 쫓겨 시행하기보다는 처방이 있는 경우에는 자세변경을 포함해 F나 R타입까지 충분히 적용한다고 보고 최소 8~10min 최대 15min까지 시행한다.가급적 먼저 실시한 치료사가 진행하지만 다른 치료사가 진행해도 이전에 시행한 부위나 적용강도를 파악할 수 있도록 기록한다. 이유는, 환자에게 있어서 치료가 계속적으로 제휴되고 있는 것, 이전에 행하고 있던 강도로 통증이 적게 되는 경우가 있으면, 호전되고 있는 것을 환자에게 인지할 수 있도록 한다.
건강하세요.김희상 드림
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