치매 환자의 수면 장애에 대한 대처 방법 1. 치매 노인의 수면 장애의 특성 인지증의 한 사람에게 수면 장애가 왜 발생할지에 대한 확실한 이유는 잘 모르겠어. 알츠하이머 노인의 수면 장애의 특성을 보면 일어나고 있는 기간과 눈이 깨는 횟수의 증가, 렘 수면과 비레 무 수면 시간의 감소, 낮잠 등이 꼽힌다. 치매 없는 노인에 역시 수면 장애가 있지만 치매 노인의 경우 그 빈도가 높고 보다 심각하게 될 수 있어 치매 노인의 수면 장애는 특히 주의를 기울여야 한다. 2. 치매 노인의 수면 장애의 원인 치매 노인이면서도 다음과 같은 증상이 있으면 수면 장애가 더욱 심해진다. 첫째는 주기적인 다리 떨림 같은 비수의 적 동작이 있는 경우다.두번째는 악몽, 무호흡성 수면 같은 문제가 있는 경우이다.셋째, 우울함이 있는 경우, 수면 장애가 더 심해지고 치매 증상도 더 심각하게 될 수 있다. 마지막으로 수면-각성 주기가 달라지는 것은 치매 상태를 매우 심각하게 한다. 3. 치매 노인의 수면 장애 문제 치매 노인의 경우 불면은 야간 배회하고 소리 치고 불안정 상태를 초래하고 주변의 다른 사람의 수면을 방해하는 등의 문제를 일으킨다. A. 정상 수면이라는 사람은 정상 수면이 이뤄지지 않으면 정상적인 활동을 할 수 없는. 수면은 통상 하루 중 3분의 1을 차지할 정도로 일상 생활에서 매우 중요한 부분으로 우리는 잠든 사이에 육체적·정신적 활력을 회복하게 된다. 그러므로 제대로 자지 못하면 몸과 정신에 여러 문제가 발생하게 된다. 그러므로 충분한 수면은 치매 환자의 여러 문제 행동을 예방하는 중요한 방안이 될 수 있다. 이런 잠은 우리가 직접 눈으로 볼 수 없는 생체 시계에 의해서 조절되는 부분도 있지만 정서적 안정과도 상호 영향을 받게 된다. B. 수면의 단계, 우리는 잘”잠이 보약이다”라고 한다. 이때 수면은 어떻게 잠을 의미하는가?수면에도 종류가 있다. 물론 경험 속에서 아시는 분도 있겠지만 수면에는 단계가 있습니다. 잠을 자면 근육의 긴장을 풀고 뇌파도 점점 늦어졌고 눈동자의 움직임이 거의 떨어졌어요. 1단계, 2단계, 3단계, 4단계로 이동하고 점점 깊은 잠에 빠지게 된다.기본적으로 수면에는 2종류가 있다.하나는 렘 수면(REMSleep)라 불리는데, 이는 꿈과 관련이 있다, 하룻밤 수면의 4분의 1을 차지하고 있다.2번째는 비레 무 수면(non-REM sleep)이라고 하지만, 얕은 깊은 단계로 깊은 단계는 하룻밤 잠의 초기 4분의 3에 해당한다. 비레 심 잠은 주로 우리의 육체적 기능을 회복하는 단계이라고 생각해서 렘 수면은 기억을 포함한 지적인 일과 관련된 기능을 회복시키는 것으로 알려졌다. C. 적정 수면 시간의 사람은 어느 정도 수면을 취하는 것이 좋을까요? 직장에서 일을 하는 근로자의 경우 7~8시간 자는 사람이 5~6시간 자는 사람에 비해서 건강 상태가 된 결과 7~8시간 잠을 권장한다. 너무 많이 자거나 잠을 많이 자더라도 피곤하거나 신경질적이 될 수 있다. 수면 장애의 고령자가 되면 수면 시간은 5~7시간 정도로 짧아졌고, 4단계의 수면이 줄면서 렘 수면도 짧아진다. 노인은 잠드는 것에 더 많은 시간이 필요하고 더 쉽게 깨어난 것을 볼 수 있다. 대표적인 수면 장애는 불면증과 수면성 무호흡이 있다.수면 장애를 경험하는 고령자는 정상적인 고령자보다 사망 위험이 큰 것으로 나타났다. 즉 잠에 30분 이상 걸린다 노인은 잠들기 쉬운 노인보다 사망 위험이 2배, 한밤중에 잠이 깨서 전체 수면 시간 중 순수하게 잠 자는 시간이 80%이하의 노인들도 사망 위험이 2배 높게 나타난다고 보고되었다. 이런 수면 장애는 스트레스의 증가, 노령화, 물질 남용, 교통의 발달(수면 주기의 변화)등이 이유가 될 수 있다.수면 장애를 크게 나누면 불면증은 잠들기 어렵거나 잠들기 쉽다가 깊은 잠이 안 되는 것과 구분할 수 있고 이 둘이 함께 나타나는 경우가 많다. 기간에 의해서 크게 2주 이내의 사이 잠들 수 없는 일과성 불면증과 오랫동안 잠들 수 없는 만성 불면증이 있지만 일과성 불면증의 경우는 일시적으로 스트레스를 많이 받는 상황(시험, 가족의 사망과 질병, 경제적 어려움)등이 원인이 된다. 지속적으로 불면을 호소하는 사람들은 수면을 방해하는 카페인, 니코틴, 알코올이나 암페타민, 갑상선 호르몬, 항고 혈압제 등의 약물 복용이 원인인 정서 장애, 우울증, 불안증, 외상을 받은 후 등도 주요 원인이 될 수 있다. 또 아픈 위 궤양, 관절염, 천식, 만성 기관지 염, 협심증, 치매, 가려움, 방광염 등도 불면증을 일으키는 일이 있고, 특별한 원인 없이 수면 환경이 나쁘기 때문에 오는 경우도 많다. 간단히 말하면 수면 장애는 다음과 같이 크게 생각할 수 있고 그 정도에 따라서 의사와 상담할 필요가 있다.1) 잘 수가 없다.(불면증)2) 심한 코를 골다.(수면시 무호흡 증후군)3)잘 있다.(미노증)4)수면과 관련한 이상 행동을 보인다.(하지 불안증, 주기적 사지 운동증, 몽유병, 야경증 등)
쿨퍼블리카 도메인즈, ★★OGQ
3. 수면 장애의 대표적인 불면증 증상 불면증이란 잠들기 어렵거나 쉽게 깨어나거나 새벽에 잠이 깨서 충분한 수면을 따내지 못한 상태를 말하지만 만약 3주 이상 제대로 못 자면 전문가에 반드시 상담할 필요가 있다. 4. 수면 검사 방법 불면의 원인이 일상 생활의 스트레스, 버릇, 주위 환경 등과 수면 자체에 대한 철저한 분석을 합니다. 또 다중 수면 검사를 실시하고 수면의 구조와 뇌파, 호흡, 맥박, 근육 긴장, 눈의 움직임, 행동, 산소 포화도 등을 확인할 수 있다. 5. 불면증의 관리를 먼저 불면의 원인을 찾아내거나 그 대책을 세워야 한다. 불면증의 원인은 환경적 요인(소음, 기온, 채광), 신체적 요인(통증, 가려움증, 고혈압, 약물, 알코올 중독), 정신적 요인(불안, 스트레스), 뇌의 장애(뇌 출혈), 정신 질환(조울, 정신 분열증)등이다.치료는 크게 행동 요법과 약물 치료가 있다. 행동 요법은 자신의 생활 변화를 통해서 치료가 가능한 것이며, 약물 치료는 의사의 처방을 받아 치료하는 것이다. 자신의 문제가 무엇인지를 정확히 알고 적절한 방법을 선택하는 것이 최선이라고 생각한다. 5. 수면 장애에 대한 대처 방법, 수면 장애를 극복하는 방법에는 여러가지가 있다. 수면이 중요한 만큼 상품화된 것도 많고 전문 의사도 많이 있으므로 자신에게 맞는 방법을 찾는 것에 이하의 방법이 도움이 된다. 1)수면 안대 2)원적외선에 노출 3)수면을 돕는 음악 4)수면을 돕는 베개 5)수면 양말 6)매트리스(침대를 쓰느냐에 상관 없이 척추선이 일직선을 유지할 자세가 좋다.)6. 치매 노인의 수면 장애 대처 방법 불면의 원인을 알아내는 것이 중요하다. 원인을 밝히려는 노력 없이 수면제를 마시면 더 심한 불면증으로 발전할 가능성이 있으므로 의사와 상담한 뒤 적절하게 치료하고 수면 습관을 개선하는 운동과 처방된 수면제가 치료에 도움이 된다. A. 행동 요법 1) 자고 일어나는 시간을 규칙적으로 갖게 한다.2)쾌적하고 안전한 잠자리 환경을 제공한다.3) 일어나는 동안 침대에 있지 않도록 하고 잠자리는 자는 용도로만 사용한다.4)눈을 뜨면 텔레비전을 보지 않도록 한다.5)항상 일정한 시간에 식사를 하도록 한다.6)알콜, 카페인, 니코틴을 피하도록 한다.7)저녁에 술을 너무 마시지 않도록 하고 자기 전에 오줌을 누이다.8)어떤 통증에도 치료를 한다.9)아사히에 노출 10)매일 규칙적인 운동을 하도록 하고 수면 3~4시간 전에는 운동하지 않도록 한다.11)수면을 막는 약물이 투여되면 잠 자기 전에는 처방되지 않도록 한다. B. 투약 요법을 먼저 비 약물 요법을 시행했으나 실패했을 때 약물 요법을 하게 되는데 반드시 의사와 상의한 뒤에 처방을 받아야 한다. 수면을 유도하는 약물은 치매 노인에게 전도, 골절, 혼돈 등의 문제를 일으킬 수 있기 때문이다. 또 규칙적인 수면 습관이 회복된 뒤에는 꼭 수면 촉진제를 중단해야 한다. (순천향대 의대 간호학과 김·쥬은임)#수면
