Mirizzisyndrome은 총간관이 눌려 생기는 증후군이다.우선 Mirizisyndrome 포인트는 총간관이 막힌다는 사실이다.
바로 GBneck의 stone에 의해 막히게 된다.
즉 Mirizzisyndrome이란 GBneck 혹은 깔때기부의 꽉 찬 돌에 의해 총간관이 차단되어 발생하는 질환이다.
흔히 나타나는 증상, 담관염의 3대 증상으로 불리는 황/산/발, 즉 황달, 산통, 발열이 나타나게 된다.이 중 가장 흔한 증상은 통증! RUQ의 pain으로 내원하는 경우가 많다.혈액검사를 해보니 대부분 ALP와 빌리루빈 상승을 볼 수 있다.
진단은 영상 검사를 통해 GBneckor 누두부의 stone 소견 및 이에 따라 총간관 차단 소견을 나타내며, ERCP를 시행하여 진단할 수 있다.
일차적인 치료로는 수술을 통해 담낭을 제거하는 것으로 수술 전 ERCP를 통해 담도폐쇄를 해결함으로써 염증을 조금 줄이는 효과가 있습니다.
즉 RUQpain으로 내원한 환자에게서 단순히 bilirubin이 올라갔다고 acutecholangitis라고 진단할 것이 아니라 CT를 잘 보고 GBneckstone에 의한 commonhepaticductobstruction이 있다면 Mirizzisyndrome이라고 진단해야 합니다.
총간관: commonhepaticduct 깔때기부: infundibulum 꽉꽉 박힌 돌: impactedstone 차단: obstruction #ERCP: endoscopicretrogradecholangiopancreatography – 내시경적 역행담낭조영술 #Galladder: 담도폐쇄