고혈압이 정상보다 높은 것을 말하며 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말합니다.
고혈압의 원인 1) 일차성 고혈압 ‘본태성 고혈압’이라고도 하며 원인 불명의 고혈압을 의미합니다.
<제1차성 고혈압의 원인>·나이 증가·가족력·비만·신체활동이 적은 사람·염분을 필요 이상으로 섭취·스트레스 : 과도한 스트레스·과식이나 흡연, 음주
2) 2차성 고혈압 비교적 젊은 사람에게 나타나며, 어떤 질환으로 인해 혈압이 높은 경우입니다.
<2차성 고혈압의 원인>·신장질환(만성신부전)·부신종양·선천성 심장질환·신혈관성 고혈압(신동맥에 혈관이 좁아져서 생기는 2차성 고혈압의 하나)
고혈압의 증상 고혈압은 증상이 없기 때문에 혈압을 측정할 때까지 진단할 수 없고 치료의 필요성을 느끼지 않습니다. 그러나 고혈압 합병증이 심장 발작이나 뇌졸중과 같이 치명적일 수 있습니다. 고혈압을 “침묵의 살인자”라고 부르기도 하는 이유죠. 고혈압은 여러 번 병원을 방문하시며 최소 2회 이상 연속혈압이 140/90mmHg 이상이면 고혈압으로 진단하실 수 있습니다.
고혈압이 가져오는 합병증, 심부전, 관상동맥, 좌심실 비대, 당뇨, 만성 신장 질환, 뇌졸중
고혈압 약물치료 고혈압 환자는 생활요법만으로는 충분히 혈압을 낮출 수 없으며 목표혈압에 도달하기 위해 약물치료가 필요합니다.
- 안지오텐신전환효소억제제(Angiotensin-convertingenzyme(ACE) inhibitor) 혈관수축작용을 하는 물질의 형성을 차단하고 혈관이완을 돕는 효과가 있어 널리 이용되는 혈압약입니다. 부작용으로 마른기침, 피부가 붉어지거나 맛에 대한 감각이 평소보다 떨어질 수 있습니다.
2) 안지오텐신II 수용체차단제(Angiotensin I I receptor blocker) 안지오텐신 전환효소 저해제와 비슷한 효과로 마른기침이 더욱 적고 당뇨병을 동반하는 고혈압 환자에게 신장 합병증을 예방하는데 흔한 부작용은 어지러울 수 있습니다.ex)캡토프릴(captopril),에나프릴(enalapril),리시노프릴(lisinopril),키나프릴(quinapril),모엑시프릴(moexipril),발살탄(valsartan),텔미살탄(telmisartan),로살탄(losartan)
3) 베타차단제(Betablocker) 신장 세포에서 분비되며 혈압에 관여하는 레닌을 조절해 빠른 맥박 부정맥이 있거나 심근경색 후 생긴 심부전 환자에게 흔히 쓰입니다.ex) 아테놀롤(atenol), 메트프로롤(metoprolol), 프로플라놀롤(propranol), 나드롤(nadolol)
4) 칼슘채널 차단제 (Calcium channel blocker) 자몽주스는 칼슘채널 차단제와 함께 드시지 않는 것이 좋습니다. 부작용으로는 두근거림, 붓거나 변비, 두통이 있을 수 있습니다.ex)암로지핀(am lodipine),니페지핀(nifedipine),니칼지핀(nicardipine)
5) 이뇨제(Diuretics) 약물은 신장에 작용하며 음식에서 섭취된 나트륨과 수분을 소변에서 내보내 혈압을 낮춥니다.ex) 치아자이드(thiazide), 하이드로클로로치아자이드(hydrochlorothiazide), 프로세서미드(furosemide), 부메타니드(bumetanide), 트리암테레인(triamterene), 스피로놀락톤(spironolactone)
따라서 부작용이 의심되는 경우에는 주치의와 상담을 해 볼 필요가 있습니다. 재활병원에서 일하고 있을 때 혈압 정상치가 나와 당시 혈압약을 임의로 끊은 환자가 있었습니다. 그 후 뇌경색과 편마비로 병원에 입원했어요. 절대로 임의로 그러지 않았으면 좋겠어요. 만성병은 합병증이 돌이킬 수 없는 후유증으로 남을 수 있습니다.
고혈압 치료 1)고혈압의 전 단계(120/80~139/89mmHg), 이 단계는 고혈압으로 발전할 수 있는 단계입니다. 적절한 생활습관 교정으로 고혈압 발생 가능성을 줄이는 것이 좋습니다.
2) 1단계고혈압(140/90~159/99mmHg) 수축기혈압(최고혈압)이 140mmHg 이상 또는 이완기혈압(최저혈압)이 90mmHg 이상이면 1단계고혈압으로 진단합니다. 물론 수축기와 이완기의 혈압 모두 이 범위에 속해도 1 단계 고혈압입니다. 이 단계부터는 약물 요법이 필요하고, 거기에 더해 생활 요법이 함께 행해져야 합니다.
3) 2단계 고혈압(160/100mmHg 이상) 수축기 혈압이 160mmHg 또는 그 이상이거나 이완기 혈압이 100mmHg 또는 이를 초과할 경우 최대한 빨리 고혈압을 낮추고 합병증 예방으로 즉시 약물치료를 해야 합니다.
다음 번에는 고혈압을 낮추는 생활 습관이나 음식에 대해 자세히 알아보겠습니다.