회전근개가 파열됐니? 이런 진단을 받으면 아무래도 무서워하는 분들이 많을 거라고 생각합니다. 파열로 진단되면 어딘가 끊어지거나 찢어지는 등의 증상이 떠오르기 때문입니다. 하지만 회전근개 파열이라고 해서 그런 질환을 말하는 것은 아니기 때문에 너무 걱정하지 않아도 된다고 생각합니다.
회전근건의 파열에는 몇 가지 원인이 있지만 대부분은 퇴행성 병변으로 발생합니다. 즉 어깨를 많이 사용하면 어깨근이 점차 굳어지거나 경직되는데 이것이 결국 이후 마모되거나 깨지는 등의 파열 증상을 일으킴으로써 회전근개 파열이 발생하는 것입니다. 사람마다 정도의 차이는 있겠지만 나이가 들면서 누구나 나타나는 질병입니다. 다만 어깨는 활동성이 큰 질병이기 때문에 다른 기관에 비해 퇴행성 병변이 빠르다는 차이가 있습니다.
| 회전근 뚜껑이란 회전근 뚜껑이란 어깨 관절을 감싸고 있는 4개의 근육을 말합니다. 이 근육은 극상근, 극하근, 견갑근, 소원근으로 구성되어 있으며 팔을 움직이는 기관이므로 반대로 손상을 입거나 파열되면 팔이 올라가기 쉬워지거나 움직이기 어려워지거나 통증이 발생합니다. 이 증상이 마치 오십견 증상과 비슷하기 때문에 오십견이 잘 알려진 우리나라에서는 회전근개 파열 증상이 오십견으로 오해되기도 합니다. 하지만 이 두 질환은 다른 질환입니다.
| 오십견과 회전근개 파열의 차회전근개 파열은 위에서 설명한 바와 같이 회전근개 근육근이나 인대에서 파열이 발생한 질환을 말합니다. 힘줄이나 인대가 파열되었기 때문에 팔이 잘 오르지 않고 통증이 나타나는데요. 반대로 오십견의 경우는 힘줄이나 인대의 손상이 아니라 관절을 덮고 있는 얇은 피막인 관절막이나 관절낭이 있는 부위와 유착을 일으켜 염증이 생기는 증상을 보이게 됩니다.
따라서 이 두 질환은 검사도 다른 방법으로 하게 되는데, 힘줄이나 인대를 봐야 하는 회전근개 파열 검사는 초음파 검사 또는 MRI 검사를 통해 회전근개의 인대/근 상태를 파악하게 됩니다. 반대로 오십견은 관절을 덮고 있는 피막에서 발생하는 증상이므로 관절강 내시경을 통해 관절막 상태를 봐야 합니다. 질환에 따라 추가로 엑스레이나 초음파 검사 등을 할 수도 있는데, 이는 다른 질환의 유무를 파악하기 위한 것으로 종합적인 진단을 내리기 위해 시행하게 됩니다.
| 회전근개 파열의 치료 회전근개 파열은 파열이라는 말이기 때문에 수술적 치료를 고려하는 경우도 있습니다. 하지만 적절한 시기에 회전근 개열을 치료한다면 수술적 치료는 필요 없는 경우가 매우 많습니다. 그만큼 회전근개 파열은 비수술적인 치료로 호전을 기대할 수 있고 적절한 시기에 치료를 받으면 보존적인 치료로도 호전을 기대할 수 있을 정도로 예후가 좋은 편입니다.
| 프롤로테라피 회전근개 파열의 대표적인 치료 중이고, 몇몇 정형외과 등에서 사용되는 주사제로는 프롤로테라피가 있습니다. 프롤로테라피는 해석하면 인대 증식이라는 의미를 가지고 있으며 실제로도 인대 증식 치료라고 불립니다. 이는 고농도 포도당액을 사용하여 치료하는 것이므로 인체에 무해하며, 이 고농도 포도당액을 통해 의도적으로 인대에 염증이 생긴 후 몸에서 상처를 인식하고 회복하는 자가회복능력을 이끌어내게 됩니다. 이런 과정을 여러 번 반복하면 어느새 인대는 튼튼하고 두꺼워져 보존적으로 회전근개 파열을 치료할 수 있게 됩니다.
프롤로테라피와 비슷한 치료 방법으로는 연어주사로 불리는 DNA 주사(PDRN), 그리고 팔꿈치 치료에 많이 쓰이는 PRP 시술이 대표적입니다. 사용되는 약은 다르지만 의도적으로 염증을 일으켜 치료하는 것은 같은 치료입니다. 오늘은 회전근개열에 대해 공부했는데요.
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