C77 갑상선암 림프절 전이암 진단비 받을 수 있을까?!
안녕하세요~! 보상전문 손해사정사 인사드립니다.^^
오늘은 선인이라고 불리고 있습니다만, 다른 장기로 전이되거나 재발 위험을 배제할 수 없는 갑상선암에 대해 알아보는 시간을 갖고 싶습니다.
오늘 조사할 내용은 갑상선암 중에서도 C77 갑상선암 임파절 전이 내용에 대해 소개하겠습니다.
갑상선의 경우 신체의 항상성을 유지하기 위해 중요한 역할을 하는 내분비기관의 하나로 체내에서 호르몬을 분비시키는 역할을 하는 기관입니다.
체내에 있는 각 기관이 정상적인 기능을 할 수 있도록 도와주는 갑상선 호르몬을 생산하여 대사작용을 촉진하고 체온을 조절하는 기능을 합니다.
이렇게 중요한 역할을 하는 갑상선에 발생하는 모든 혹을 갑상선 결절이라고 하며, 갑상선 결절의 경우 영성과 악성으로 나뉩니다.
여기서 악성으로 나뉘는 결절이 갑상선암입니다.
갑상선암의 경우 갑상선 결절이 발생하는 건수는 약 5~10%를 차지하고 있습니다.
갑상선암의 경우 양성과 달리 크기가 커지는 양상을 보여 주변 조직에 침범하는 일이 적지 않습니다.
갑상선암의 경우 선인암이라고 불릴 정도로 완치율이 높은 것으로 알려져 있으며, 그 심각성에 대해 과소평가되는 경향이 있습니다.
완치율은 높지만 재발하거나 다른 곳으로 전이될 확률이 다소 높기 때문에 안심하고 있을 수는 없는 것이 갑상선암입니다.
갑상선암 중에서도 분쟁 요소가 다분히 있는 것이 갑상선암 림프절전입니다.
갑상선암 진단 코드는 C73으로 갑상선암 림프절 전이의 경우 C77 코드가 부여됩니다.
갑상선암 림프절 전이와 같은 경우 갑상선암에 의한 것으로, 소액암의 진단비만을 받는 것에 대해 아무런 의심도 가지지 않는 분들이 많다고 생각합니다.
그러나 림프절 전이가 되어 C77 진단 코드를 부여 받은 경우에는 일반 암 진단비를 검토해야 합니다.
C77 코드의 경우 약관에 따르면 “이차성 및 상세불명 부위의 악성 신생물”로 분류되며 해당 코드 자체로 따져볼 때 악성종양으로 인정하는 것이 옳다고 판단되기 때문입니다.
하지만 다른 조항까지 계산해서 보험금이 지급되기 때문에 보험회사와의 분쟁이 생기는 겁니다.
보험 회사측에서는 당연히 손해를 조금이라도 줄이기 위해 전액이 아니라 소액만 지급하려고 할 것입니다.
보험 회사 측에서 주장하는 것은 원자력 발전 암에 근거하여 지급된다는 것입니다만.
이를 납득한다면 소액밖에 받을 수 없지만 조직검사 결과지를 면밀히 검토한 후 근거 자료를 바탕으로 제대로 된 주장을 한다면 전액 보상이 불가능한 것은 아니므로 이런 경우에는 전문가와 상담을 먼저 받는 것이 현명한 방법이라고 할 수 있습니다.
대부분의 소비자가 보험 회사에서 완강하게 나왔을 경우는 납득하고 넘어가는 것이 많을 것입니다.
그러나 그냥 넘어가서는 안 되며, 이에 반박 근거를 제시하여 제대로 된 보상을 받아야 합니다.
보험 회사가 주장하는 것은 C77 갑상선암 림프절 전이의 경우에도 약관에 명시되어 있는 원전 암에 의한다는 단서 조항에 따라 일반 암이 아닌 소액 암으로 지급된다는 내용입니다.
그런데 여러분은 만약 보험에 가입할 때 이러한 규정에 대해 판매자나 보험 회사로부터 설명을 들은 적이 있습니까?!
아마 제대로 된 설명을 들어 본 적이 없는 분이 대부분이라고 생각합니다.
그런데 보험 회사측에서는 보험 상품을 판매할 때 이것들을 소비자에게 설명할 의무가 있어요.
이러한 내용은 표준약관 제20조에도 명시되어 있는 부분입니다.
그래서 이런 내용을 소비자에게 제대로 설명하지 않았다면 그 책임을 보험회사가 져야 할 것입니다.
상법 규정에 따르면 보험회사와 소비자가 계약을 체결할 때 약관의 중요한 내용에 대하여 충분히 설명하여야 하며 이에 대하여 설명을 하지 아니한 경우라면 그 내용은 중요하다고 할 수 없습니다.
따라서 C77 갑상선암 림프절 전이를 원전 암 C73으로 판단하고, 소액 암이나 유사 암으로 지불한다는 내용은 보험금이 삭감되는 부분에서 중요한 내용에 해당하는 사항이기 때문에 이것을 소비자에게 설명하지 않았다면 중요한 내용으로 주장할 수 없으며, 일반 암 진단비로 소비자에게 지불하는 것이 옳다는 것입니다.
그런데 여기에서 중요한 문제가 설명을 듣지 못하고 있다는 것을 입증해야 한다는 것입니다.
사실상 소비자들이 이 부분을 입증하기는 쉽지 않습니다.
따라서 이러한 상황에서는 포기하지 말고 혼자서 고민하지 말고 그동안 수많은 분쟁 상황을 경험한 보상전문 손해사정사와 함께 어려운 상황을 헤쳐나가길 바랍니다.
갑상선 림프절 전이 이외에도 다양한 보상에 대해 궁금하신 사항이 있으시면 보상전문 손해사정사 010-7405-8037로 연락주셔서 자세한 상담 바랍니다.
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