● 폐쇄각 녹내장?녹내장이란 안압 또는 혈류 이상과 같은 장애로 인하여 눈 속 시신경의 기능에 이상이 생겨 시야 결손 등의 증상이 나타나는 안질환을 말하며, 녹내장은 메커니즘에 따라 종류가 다양합니다.홍채와 각막 사이의 「각」이 개방이냐 폐쇄냐에 따라서 「개방각 녹내장」, 「폐쇄각 녹내장」으로 나눌 수 있습니다.폐쇄각 녹내장이란 후방의 압력이 갑자기 상승하여 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 폐쇄함으로써 발생하는 녹내장을 말합니다. 급성으로 일어나는 경우가 많고, 안통과 두통이 병발하게 되는 경우가 있습니다. 그 외에 구토나 오심, 시력 저하도 생각할 수 있습니다.개방각 녹내장이란 전방각이 닫히지 않고 정상적인 형태는 유지된 채 발생하는 녹내장을 말합니다. 폐쇄각 녹내장과 달리 병이 서서히 진행되기 때문에 말기가 되면 시력 저하와 시야 장애가 인정되는 경우가 많습니다.
폐쇄각 녹내장의 발생 원인은?
◆ 안축장이 짧을 경우, 안축장 (안구의 전후 길이)이 짧으면 대체로 각막 후면과 홍채 사이의 공간인 전방의 깊이가 얕고, 전방각이 좁으면 발생 확률이 높습니다. 안축 길이가 짧은 눈은 어두운 곳에 있으면 동공이 커지고 전방각이 급격히 좁아져 방수 배출에 문제가 생길 수 있는데, 이때 안압이 급격히 상승하여 급성 폐쇄각 녹내장으로 진행될 수 있습니다.◆ 원시 ◆ 50~60대(고령) ◆ 아시아인(특히 한국에서 높은 발생빈도를 보임) 폐쇄각 녹내장 치료방법 백내장과 녹내장 모두 노화에 의하여 함께 진단받는 경우가 많으며, 백내장이 심해지면 폐쇄각 녹내장이 발생할 확률이 높습니다. 따라서 폐쇄 각 녹내장이 의심되는 상태이면 백내장 수술을 권유받을 수 있습니다.
- 녹내장의 판단을 위하여 하는 백내장 수술
백내장이 심해 수정체가 탁해지면 녹내장 검사에 대한 판독이 어려워집니다. 녹내장 검사를 위해서는 시신경과 그 주변의 혈관, 망막신경섬유를 관찰하는 등의 눈 속을 검사하여야 하지만, 백내장이 심한 경우에는 눈 속이 흐릿하게 보이기 때문에 녹내장 관찰이 어렵고, 녹내장이 있어도 악화되었는지 정확한 상태에 대한 판단이 어렵습니다. 따라서 백내장 수술을 통하여 탁한 수정체를 제거하고 새로운 인공수정체를 삽입하여 시력향상과 함께 시야를 맑게 하여 녹내장 검사 정확도를 높일 수 있습니다.
2) 백내장 합병증으로 인하여 발생한 폐쇄적인 녹내장을 치료하는 백내장 수술의 일부 환자 중 백내장의 진행에 따라 수정체가 늘어나고 안구 내 공간을 의미하는 전방의 깊이가 상대적으로 좁아질 수 있습니다. 이 공간이 좁아지면 수정체 앞에 위치한 홍채를 밀어냄으로써 전방각이 좁아져 방수를 배출하는 방수로가 막혀 안압이 올라가는데 이로 인하여 폐쇄각 녹내장이 유발될 수 있습니다. 따라서 백내장으로 인하여 차지하고 있던 공간이 백내장 수술로 인하여 넓어져 방수 유출로가 다시 열리면서 안압이 하강하여 녹내장 치료효과를 얻을 수 있습니다.
3. 레이저 홍채 절제술
레이저로 홍채에 구멍을 뚫는 수술로 방수가 자유롭게 배출될 수 있게 해줍니다
4. 녹내장 수술
[방수 유출 장치 삽입술]/[미세 침습 녹내장 수술_백내장 수술과 동시에 할 수 있는 iStent 수술]레이저 홍채 절제술로도 안압이 떨어지지 않으면 백내장 수술을 하며, 백내장 수술로 인하여 앞 모서리가 넓어져도 안압이 상승하면 녹내장 수술이 실시됩니다. 녹내장 수술은 방수를 결막 아래로 배출시키는 수술로, 녹내장 수술의 종류로는 섬유주 절제술, 방수 유출 장치 삽입술, 미세 침습 녹내장 수술이 있습니다.
폐쇄각 녹내장 예방 방법
- 폐쇄각 녹내장이 의심되는 경우 폐쇄각 녹내장인 분들은 엎드리거나 어두운 곳에서 지내는 것을 절대 피하십시오. 엎드리면 수정체가 중력에 의해 앞으로 쓰러져 폐쇄각 상태가 더욱 심해져 안압이 급격히 상승할 수 있습니다. 또 어두운 곳에서는 홍채가 커지는 산동에 의해 안압이 급격히 상승할 수 있으므로 어두운 곳에서는 엎드려 책을 읽거나 엎드려 자는 행동은 반드시 피합니다.
2. 원시도수이신 분, 평소 +디옵톨 원시안경을 쓰신 분이라면 특별한 증상이 없더라도 1년에 한번은 안과 정밀검진을 받으시는 것이 좋습니다.
무엇보다도 녹내장은 소리 없이 진행되는 경우가 많고, 특히 본인이 폐쇄각 녹내장을 의심하고 있는지 모르는 경우가 많으므로 안과를 방문하여 시력체크와 함께 안질환 여부를 확인해 보는 것이 좋습니다.
누네안과 병원 녹내장 센터
[누네안과병원 녹내장센터 의료진(박가희, 이원석, 홍영재, 이소연/이원석, 홍영재)] 보건복지부 지정안과 전문병원(지정기간:2021.01-2023.12)인 누네안과병원 녹내장센터는 진료 경험이 풍부한 의료진이 환자 개개인의 상태에 맞는 최적의 진료를 제공합니다. 응급환자의 골든타임 치료를 위해 주말과 공휴일에도 진료하고 있으며, 고난도의 기술을 필요로 하는 미세침습 녹내장 수술을 도입하는 등 녹내장으로 인한 실명예방을 위해 노력하고 있습니다.
서울특별시 강남구 테헤란로 408 11층~19층 대구광역시 중구 달구벌대로 2179 2022년 1월 27일부터 남양주에서도 누네안과병원에서 쾌적한 진료를 받으실 수 있습니다.
