안녕하세요 수원갑상선내분비외과 세부전문의 조아유외과 원장 김병섭입니다.
요즘 건강검진에서 갑상선 초음파를 많이 보기 때문에 갑상선 낭포에 대해서 들어보신 분들이 꽤 계실 텐데요.
갑상선암처럼 치료 수술이 필요한 결절이 아니라 누구에게나 일어날 수 있는 매우 흔한 혹입니다.
갑상선낭포는 양성결절로 보통 물류라고 하는데, 이는 액체 성분으로 이루어져 있기 때문이지 스스로 발육하는 세포로 이루어진 것이 아니기 때문에 악성으로 변할 수 없기 때문에 몸에 전혀 해를 끼치지 않습니다.
갑상선낭포 치료가 필요할 때는 크기가 커져 기도를 압박할 때 목이 튀어나와 미관상 좋지 않을 때 고려하게 됩니다.
갑상선낭포 치료를 위해 내원했고, 30대 여성으로 갑상선낭포 치료를 위해 내원하셨습니다.
다른 병원에서 초음파 검사를 받아보니 크기가 큰 결절이 2개 있고 갑상선낭포 같다며 양성결절이라 치료해도 되고 안 해도 된다며 그냥 지내다가 자꾸 응어리가 만져지고 튀어나온 게 계속 신경이 쓰여서 치료를 하는 게 좋을 것 같아서 저희 병원에 오신 겁니다.
결절의 위치와 크기, 모양이 정확한지 알아보기 위해 초음파 검사를 했습니다.
환자분이 말씀하신 것처럼 오른쪽에 3cm 정도의 혹, 왼쪽에 1.5cm의 혹이 보였습니다.
갑상선 낭포로 보이는 초음파 사진
갑상선 양성 결절로 보이는 초음파 사진
닿는 곳은 오른쪽에서 결절의 모양과 색을 보면 갑상선 낭포가 닿아 보였습니다.
갑상선낭포의 치료방법은 일단 세침검사를 하여 갑상선낭포임을 확인하고, 낭포가 맞는 경우에는 기본적으로 간단하고 빠른 주사기로 안에 있는 물만 빼내는 방법(다시 물이 고일 수 있음), 또는 알코올경화술로 물이 더 이상 고이지 않도록 하는 방법이 있습니다.
알코올 경화술에 대한 자세한 설명은 아래 포스팅을 참고하시기 바랍니다.
목의 응어리의 원인이 갑상선 낭포 때문이라면? 목에 뭔가 걸린 느낌으로 밥 먹는 게 불편하다면? 목에 이물감으로…blog.naver.com
갑상선 낭포 치료는 그다지 어렵지 않고 시간도 걸리지 않는 비교적 간단한 시술입니다.그런데 어?초음파를 조금 더 보시면 오른쪽 갑상선 낭포 위에 아주 작고 모양이 나쁜 혹이 보이잖아요.
아니면 크기보다 모양이 더 중요해요. 양성 또는 모양이 예쁘고 경계가 뚜렷하며 둥글어요.
그런데 이 5mm짜리 작은 혹 모양을 보면 누워 있는 형태가 아니라 위쪽에 서 있고 경계도 불분명하고 둥글지도 않았습니다.
모양이 나쁜 혹
이 작은 결절에 대해서는 아느냐고 물었더니 전혀 듣지 못했다고 합니다.
그럼 그 모든 병원은 큰 혹에만 관심이 집중되어 작은 혹을 볼 수 없었던 것일까요?
아니면 5mm라서 사이즈가 작아서 당분간은 그대로 두어도 괜찮을 것 같고 굳이 얘기할 필요가 없을 것 같아서 말하지 않았던 건가요?
어떤 이유에서인지 모르겠지만 저는 우선 환자 자신이 자신의 컨디션에 대해 잘 알고 있어야 한다는 주의이기 때문에 환자에게 알고 있는 두 혹 외에 제가 발견한 모양이 나쁜 혹에 대해 설명했습니다.
그리고 크기가 작았지만 일단 모양이 좋지 않았고 크기가 큰 낭종과의 사이도 가까웠기 때문에 확인해 보는 것이 좋을 것 같아서 환자분의 동의하에 세침 검사를 했습니다.
세포 검사 결과는 예상대로 갑상선암으로 나왔습니다.
갑상선암 수술 중에 갑상선낭포 치료하러 와서 갑상선암 수술을 고려해야 하는 상황이 되어 환자들의 마음이 정말 복잡했던 것 같습니다.
여러 고민 끝에 수술하는 것으로 결론을 내렸고, 감사하게도 대학병원으로 전원하지 않고 저에게 갑상선암 수술 집도를 맡겼습니다.
수술 전 수술 범위를 정하기 위해 보는 것이 좋을 것 같았지만 만약을 위해 분명하게 지적하는 것이 좋다.따라서 왼쪽에 있는 1.5cm 결절도 세침 검사를 했고 역시 세포 검사 결과 양성으로 나와 범위는 오른쪽만 절제하는 반절제술을 하기로 했습니다.
수술은 개방병원제도를 이용하여 수원시즈메디병원에서 2박 3일 입원일정으로 진행되었으나, 우엽절제술을 하던 중 중심경부림프절 전이 가능성이 있어 경부림프절제술도 함께 시행하였습니다.
※ 개방병원 제도란?
2·3차 의료기관의 유휴시설(병상)과 장비 및 인력 등을 의료장비와 인력이 부족한 개원의에게 개방하고 개원의는 자신의 환자와 함께 종합병원 등 의료기관을 방문, 장비와 인력을 이용하는 제도다.
[네이버 지식백과] 개방병원제도 (시사상식사전, pmg 지식엔진연구소)
사진처럼 암이 있으면 주변 조직구조가 망가져 암이 있는 곳으로 조직이 모이는 양상을 보입니다. 점점 그 범위가 넓어지고 전이도 일어나게 되는 것입니다.
최종 조직검사 결과 갑상선암에서 중심경부 림프절에도 전이가 하나로 이뤄졌고 이미 림프절 절제가 동시에 이뤄져 수술치료는 종결되었습니다.
정확한 진단과 치료의도 고민하고 환자도 고민한다.의사로부터 정확한 진단과 치료를 실시하는 것은 매우 중요하고 어려운 일입니다.
그러기 위해서는 과학적인 의학 지식과 많은 임상 경험이 필요하며, 꾸준히 질환에 대한 연구를 수행할 필요가 있습니다.
갑상선낭포 치료를 위해 내원하셨지만 갑상선암이나 림프절 전이까지 발견한 것은 우연이 아니라는 것입니다.
갑상선암 수술은 진단, 수술, 회복, 5년 집중관리, 전 과정을 집도의와 함께 해야 하는 여정이므로 환자분들도 자신의 질환을 치료할 의사를 선택하는 것에 대해 많은 고민을 하실 것입니다.
그렇기 때문에 환자의 이야기를 경청하고 환자의 상태를 정확하게 인지하고 바로 눈앞에 있는 것만 생각하지 말고 전체적으로 파악한 이후의 상황까지도 고려할 수 있는 환자가 좋은 결과를 얻을 수 있도록 함께 노력해 줄 의사를 만나시기 바랍니다.
감사합니다。
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