갑상선 기능 항진증(Hyperthy r oidism)
II. 갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism)의 개요 갑상선 호르몬의 과다 생성 말초 조직의 대사가 정상보다 항진 병리와 병인 1. 병리 바세도우 병(Graves’disease)-자기 면역 질환:갑상선 자극 항체(TSAb)가 갑상선의 thyrotropin수용체에 결합하고 TSH와 같은 영향을 주기:안구가 돌출한 증상이 특징적이다.
T4이 상승되고 있는 것 2. 병 인자에 가면 역의 질환으로 그레이브스 병이 나타난다.중독성 결절 갑상선 종(Toxic nodular goiter):비대된 갑상선에서 자기 면역성 결절이 생성되어 이것으로 갑상샘 중독증 발생
[관계 정리]갑상선 중독증>갑상선 기능 항진증>바세도우 병 임상 증상 대사 항진:아드레날린 과다(신경계, 심혈 관계)체중 감소, 식욕 증가, 발한, 신경 과민, 불면 등(바세도우 병은 안구 돌출)진단 특징적인 임상 증상 혈청 총 T3, T4증가 유리 T3, T4증가 RAI(radioactive iodine)증가 TSH의 감소자가 면역 질환은 갑상선 항체(TSAb(+)약물 치료 1. 치료 목표 갑상선 기능 유지하기 때문에 갑상선 호르몬에 영향 줄 약물 투여, 또는 방사성 요오드 투여, 수술로 갑상선 조직 파괴/제거 2. 비약물 요법 1)수술(갑상선 조직 제거)대상:약물, 방사선 치료 못하는 환자/갑상선 종 너무 커서 쥬뵤은쥬직 압박/갑상샘암 부작용:(학부)갑 상선 기능 저하 2)방사선 치료 금기:임신부
3. 약물 요법:갑상선 종 대 작을 경우 우선 고려 1)치료약 or계열별 치료 방법 ① 갑상선 약물 요법(Thiourea=Thioamide)계-propylthiouracil(PTU)간에 독성 O(1차 약물로 권장 X), 말초 조직에서 T4가 T3로 전환되기 억제 혈장 단백질과 결합 ↑:태반 통과가 비교적 어려운 임신 1기에 사용(2기에는 MMI으로 바꿈)-methimazole(MMI)치료시 1차 약물 MMI->PTU의 간 질환 환자는 MMI의 반감기가 길어지므로 용량 감량-carbimazole(체내에서 methimazole로 바뀜)->약리 기전:thyroid peroxidase작용 방해하고 요오드, 유기화 과정, iodothyronin결합 과정의 억제하고 호르몬 생성 억제->한계, 새로운 갑상선 홀몬의 생성은 억제할 수 있지만, 이미 생성된 것은 억제할 수 없다.-> 빠른 쥬은상후와은화(흥분, 불안감, 빈맥 등):BB(propranolo, carteolol등), 항불안 제(diazepam)iodides한 갑상선제의 부작용:백혈구 감소증(WBC<4,000/㎣)소화기의 부작용(식직후 복용), 과민 반응(항히스타민제 투여),
*만약 백혈구 감소증이 발생하면 한 갑상샘제를 중단하고 경험적 항생제 치료 개시(예. Ceftazidime)이 경우 다시 한 갑상샘제 사용하면 안 되고, 요오드 치료나 수술을 진행해야 한다.②, 방사성 요오드 법 대상:그레이브스 병, 중독성 결절 갑상선 종 환자 치료:131I(방사성 요오드)복용 후 갑상선 내의 축적되어 베타 방출, 세포 손상되고 갑상선 위축시키는 것
*갑상선 수술하기 전에는 사전에 요오드 치료를 통해서 갑상선 호르몬 방출 억제시킨다.2)약제 선택 시 고려 사항 ① 임신 HCG(융모성 송 송 자극 호르몬)의 분비 이상:임신의 전반부의 비정상적인 갑상선 기능의 주요인
치료:PTU일반 치료 용량의 1/2~1/3(임신 1기)->MMI(임신 2기)유리 T4, TSH측정하고 유리 T4이 소폭 증가한 상태로 유지되도록 조절 금기:방사성 요오드 무기 요오드(lugol용액)수술은 임신 중기에 가능
추가적인 내용 정리 https://blog.naver.com/mlifaw/222275511237장 있어 공부 도전 D+16210314의 갑상선 질환(Thyroid Disorder)갑상선-갑상 연골을 덮고 있는 내분비선(..blog.naver.comhttps://blog.naver.com/mlifaw/222276034965매일 공부 도전 D+17210315갑상선 질환(2)(Thyroid Disorder)갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism)1. 병…blog.naver.com
갑상선 질환 기본 https://blog.naver.com/mlifaw/222312217064갑상선 질환(Throid disorder)갑상선 질환의 기본 추가 내용 https://blog.naver.com/mlifaw/2222…blog.naver.com
갑상선 기능 저하증 https://blog.naver.com/mlifaw/222313256085갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism)의 추가 내용 https://blog.naver.com/mlifaw/222275511237https:/…blog.naver.com