“안녕하세요, 서울세계로병원이에요” 혈압약은 평생 먹어야 될 것 같아서 치료를 미룰 수 있어요 이전에 혈압과 관련된 증상과 반드시 치료해야 하는 이유에 대해 말씀을 드렸는데요.
오늘은 위례순환기내과, 서울세계로병원과 공동으로 대한고혈압학회 2018고혈압 진료지침에 따른 고혈압약의 종류 및 부작용과 함께 정말 혈압약은 평생 먹어야 하는지에 대해 알아보겠습니다.
고혈압 치료 목표
고혈압 치료의 목표는 가이드 라인마다 조금씩 다릅니다. 미국심장협회(2017) 진단 기준 및 치료 목표 기준을 130/80mmHg로 제시하고 있으나, 한국고혈압학회(2018) 진단 기준은 140/90mmHg로 유지하고 있습니다. 그러나 최근 다양한 연구를 통하여 고혈압 치료 목표를 130/80mmHg로 잡을 것을 권장하는 추세입니다.
고혈압 약제의 선택
혈압약은 고혈압의 정도와 심장이나 뇌혈관의 위험 정도에 따라 선택할 수 있습니다. 고혈압 전 단계이거나 저위험군일 경우 생활요법을 먼저 시행할 수 있으며, 2기 고혈압이나 중위험군 이상인 경우 생활요법과 함께 약물치료를 권고합니다.
고혈압 약의 적응증과 금기
고혈압약의 적응증과 금기는 위의 표와 같습니다. 현재 1차 고혈압약으로 ACE 억제제, 앤지오텐신 차단제, 베타 차단제, 칼슘 차단제, 이뇨제 중에서 선택하여 환자의 적응증, 금기사항, 동반질환, 무증상 장기손상 등을 고려하여 고혈압약을 선택하고 있으며 약 복용 중 반드시 정기적으로 위례순환기내과에서 정기적인 혈액검사 및 심전도 검사 등을 시행하여 부작용이 발생하지 않습니다.
고혈압 약의 종류 및 부작용 (1) ACE 저해제, 앤지오텐신 차단제
ACE 저해제 및 앤지오텐신 차단제는 혈관 수축을 억제하여 혈압 강하 효과를 나타냅니다. 특히 심부전 환자의 사망률을 감소시켜 신장기능 장애 진행, 좌심실 비대, 죽상동맥경화증을 억제하는 효과에 많이 사용되는 약물입니다.
ACE 억제제로 많이 사용되는 약물로는 Captopril, Eternalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril 등이 있으며, 부작용으로는 마른 기침, 초기 저혈압, 신기능장애, 고칼륨혈증 등이 있을 수 있습니다.
안지오텐신차단제(ARB)는 대표적인 것으로 Candesartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, valsartan 등이 있으며 부작용으로 고칼륨혈증, 신기능장애 등을 생각할 수 있습니다.
고혈압약의 종류 및 부작용 (2) 칼슘차단제
칼슘차단제(CCB)는 전신 혈관의 확장 및 심근 수축력, 맥박을 감소시키는 효과를 통해 혈압 강하 효과를 발휘합니다. 관상동맥 확장작용이 있어 협심증에 효과적입니다.또한 경동맥 죽상동맥 경화증의 진행 속도를 늦추어 심비대 감소에 효과적입니다. DHP, Non-DHP 두가지 종류가 있으며, 흔히 DHP 계열을 우선시 사용합니다.
DHP 계열은 amlodipine, felodipine, nicardipine, nifedipine 등이 있으며, 흔한 부작용으로는 현기증, 두통, 안면홍조, 빈맥, 발목부종, 잇몸비대 등이 있을 수 있습니다.
Non-DHP 계열로는 verapamil, diltiazem이 대표적이며 부작용으로 변비, 방실전도장애와 심근수축력 저하를 일으킵니다.
고혈압 약의 종류 및 부작용 (3) 베타 차단제
베타차단제는 심박출량 감소 및 혈관저항을 감소시키는 효과로 혈압강하 효과를 발휘하며 협심증, 심근경색, 부정맥을 동반하면 효과적입니다.
대표적인 것으로는 propranol, atenol, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nevibol 등이 있으며, 종류에 따라 천식, 만성폐쇄성 폐질환 말초혈관질환, 당뇨병 등을 악화시킬 수 있으므로 동반환자는 주의해야 합니다.
고혈압 약물의 종류 및 부작용 (4) 이뇨제
마지막으로 이뇨제는 신장의 세뇨관에서 나트륨 흡수 감소, 장기적으로 말초 혈관 저항 감소 효과를 통해 혈압 강하 효과를 나타냅니다.
1차 고혈압 약물로 티아지드계 이뇨제(Hydrochlorthaizide)를 사용할 수 있으며, 그 중에서도 티아지드 유사 이뇨제(Chlorthalidone, Indapamide)를 선호하며 부작용으로 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 신기능장애 등을 일으킬 수 있습니다.
고혈압 비약물 치료 및 생활요법
좋은 생활습관은 고혈압 약 하나 정도의 혈압 강하 효과가 있어요. 하루 소금 6g 이하의 섭취 제한, 감량, 절주, 금연, 유산소 및 근력운동, 채식 위주의 건강한 식습관을 병행하면 보다 좋은 혈압 조절 효과를 얻을 수 있을 것입니다.
이러한 생활습관이 개선되어 혈압이 떨어지면 약의 갯수나 용량을 줄여버리는 경우, 다시 중단할 수 있게 되는 경우도 있습니다. 따라서 고혈압약을 일단 복용하기 시작하면 무조건 평생 중단할 수 없다고 생각하고 고혈압약 복용을 연기하지 마시고 위례순환기내과병원에서 전문의에게 진료를 받도록 합니다.
서울세계로병원은 우수한 내과 전문의의 진료로 효과적인 혈압 조절이 가능합니다.
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